新
春
人体组织间隙有过多液体积聚称为水肿，由内分泌代谢疾病引起的水肿称为内分泌性水肿。脱水是一种临床综合征，临床表现主要由失血和血液容量不足引起。本文总结了因内分泌疾病引起的水肿和脱水。
甲状腺功能减退症与水肿
甲状腺功能减退症可出现黏液性水肿，因透明质酸等黏多糖聚积所致，特征性表现为皮肤非凹陷性水肿，常见于眼睑(90%)、颜面(80%)、四肢(55%)。当黏液性水肿浸润口咽部时可出现舌大、吐词不清、声音嘶哑、打鼾等；浸润心肌时可致心肌肥大，严重时可伴有心包、胸腔甚至腹腔等多浆膜腔积液；浸润中枢神经系统时可出现嗜睡、感知能力下降、精神症状等，严重者可出现痴呆、昏迷。
甲状腺功能亢进症与水肿
少数Graves病等甲状腺毒症患者可出现局部黏液性水肿，病理改变为真皮内有大量的黏多糖和黏蛋白聚集，胶原增多，结缔组织纤维损害。最常见于小腿胫骨前下段(胫前黏液性水肿)，有时伸展至足背部或膝部。
腺垂体功能减退症与水肿
本症是指垂体前叶各种激素分泌不足引起的综合征，常见于产后大出血引起的垂体缺血性梗死。当伴有促甲状腺激素(TSH)分泌不足时可出现继发性甲状腺功能减退症，导致黏液性水肿，其水肿程度一般较原发性甲减者轻，很少引起浆膜腔积液。
皮质醇增多症与水肿
因糖皮质激素分泌增多导致水钠潴留、毛细血管通透性增强，产生水肿。常见于下肢或颜面部轻度凹陷性水肿，也可表现为全身性水肿。
原发性醛固酮增多症与水肿
醛固酮分泌过多引起水钠潴留，继而出现水肿。
特发性水肿
有以下几种情况，（1）原因不明的水肿，是一种水、电解质代谢紊乱综合征。（2）育龄妇女尤以肥胖型多见，与月经无关。（3）多为凹陷性水肿，晨起时颜面明显，下午下肢水肿明显，水肿与体位有关。（4）需除外器质性疾病，立-卧位水负荷实验具有诊断意义。
经前期水肿
月经来潮前1-14天出现水肿、水和电解质代谢紊乱症状。常周期性出现，经前用黄体酮治疗可改善症状。
更年期综合征与水肿
部分绝经前后妇女因甲状腺功能减退、皮肤营养障碍、水和电解质代谢紊乱等可出现水肿。
糖尿病与脱水
当糖尿病患者多饮、多尿尤其是有急性并发症时，脱水是其主要症状之一，脱水程度与病情呈正相关。
尿崩症与脱水
烦渴多尿，补充入量不足时脱水症状明显，为尿崩症的特点。
慢性肾上腺皮质功能减退症与脱水
糖皮质功能低下，排钠增多，出现脱水。
腺垂体功能减退症与脱水
促肾上腺皮质激素水平低下，靶腺分泌减少，排钠增多，临床可出现脱水症状。
本文内容节选自余学峰教授主编的《内分泌代谢疾病诊疗指南（第3版）》（科学出版社），想了解更多请扫码进入医脉通微店购买。
科学出版社扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
长按复方氨肽口服液北京中科白癜风医院助力白斑圆梦征程
转载请注明地址:http://www.aqmpf.com/zcmbyy/168456.html
