我们先来了解一个概念，空腹血糖受损。
单纯的空腹血糖偏高又没有达到糖尿病诊断标准，被称为空腹血糖受损。
“受损”真是个奇怪的概念。我们经常会听到受损一词。空腹血糖受损、糖耐量受损。对于空腹血糖数值，按理说只会出现高低变化，怎么会受损呢？空腹血糖高是说明胰腺受损吗？不是！是胰岛功能受损吗？也不是！是身体哪个脏器受损了吗？更不是！
导致空腹血糖高的原因失眠！一整晚失眠或者长期睡眠不足，空腹血糖就会升高。
严重焦虑，紧张，儿茶酚胺分泌增加，空腹血糖就会升高。
受到惊吓，恐惧害怕，甲状腺素和肾上腺素都可能升高，空腹血糖升高。
外伤、烧伤、感染，肾上腺皮质激素分泌增加，空腹血糖会升高。
苏木杰反应：晚餐进食过少，睡觉过晚可能导致半夜低血糖，然后反弹性的升高血糖。
黎明现象：体内多种升糖激素分泌增加，如生长激素、肾上腺素、特别是长期应激导致体内糖皮质激素分泌增加，分泌高峰是早上6-8点，空腹血糖高。
以及由内分泌疾病引发，比如甲亢、生长激素瘤、肢端肥大症、皮质醇增多症、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、真红细胞增多症等引发的血糖升高。
还有女性避孕药、糖皮质激素类药物、抗癌药、利尿药等引起血糖升高。
上述情况不止空腹血糖会升高，还有可能会高过7mmol/L这个糖尿病确诊值。
空腹血糖高，你必须了解身体的升糖反应
人体有非常精密的血糖调控机制。影响血糖水平的激素有很多种，除了胰岛素用来降低血糖，还有胰高糖素，肾上腺素，垂体前叶分泌的生长激素，甲状腺素，儿茶酚胺、肾上腺皮质激素等等多种升糖激素。在面对各种危险状况时，这些激素通过升高血压、血糖保证身体能量供应，来帮你躲避伤害或者勇敢战斗！
压力、紧张、熬夜、失眠、酗酒、高负荷工作、负面情绪、低血糖等都是常见的应激因素，会引发应激反应。应激状况下身体对能量需求增加，多种升糖激素大量分泌，抑制胰岛素作用，导致血糖升高！
当应激因素频繁发生，身体会处于长期应激状态，糖皮质激素中升糖能力最强的皮质醇大量分泌（严重时会分泌十倍以上），抑制胰岛素作用，血糖快速升高。
由于皮质醇在早上6-8点左右是分泌高峰，引起空腹血糖升高！
单纯的空腹血糖高有多种可能的原因，但大部分与胰脏本身的功能无关，甚至与糖尿病无关！
糖尿病常规检查的“漏洞”
医院确诊糖尿病的检查主要有：空腹血糖、糖化血红蛋白、糖耐量实验。通常只要血糖超过标准值（空腹血糖大于7mmol/l，餐后血糖大于11.1/l），你就被戴上了糖尿病的帽子。常规血糖检测几乎从不检查肾上腺皮质激素（GC）、胰高糖素、儿茶酚胺、肾上腺素等引起血糖上升的激素，不排查应激反应和其他因素引发血糖高的情况。
这就相当于对血糖检测做了“有罪推定”，却不给你任何辩解的机会！这种一刀切的检测方式并不负责任。
即：只要你血糖超过标准，就是糖尿病！
只要你空腹血糖异常，就是空腹血糖受损！
只要你糖耐量数值异常，就是糖耐量受损！
把血糖异常或者糖耐量异常称作受损，是为下一步“正大光明”的采用药物或胰岛素降糖铺平道路。
注意，单纯的空腹血糖异常并不建议轻易选择药物干预，而是要识别自己日常有哪些不健康的生活习惯或因素，努力消除各种应激因素对身体的伤害，才是根本的解决之道。
19版美国糖尿病诊断标准的新“变化”
18年12月，美国糖尿病学会ADA推出了新的糖尿病诊断标准，首次把焦虑引起的血糖高按照焦虑症来转诊治疗，也就是说，美国最新的标准中，要求筛查焦虑症，由此导致血糖超过标准值也不能当做糖尿病治疗，这是一大进步，也意味着血糖不再是判定糖尿病的“唯一”标准。
焦虑症引起的血糖高应该治疗焦虑，甲亢引发的血糖高要治疗甲亢，同样的，压力引起的血糖高应该消除压力，长期睡眠不足引发的血糖高应该好好睡觉，不能轻易按照胰岛素不足的思路来药物降糖治疗。
当前，由于压力、高负荷工作、作息不规律等应激因素导致的血糖高的情况异常普遍，去年，医院中的护士群体中由于熬夜加班，新增一万多例糖尿病，这一类大多应该属于长期睡眠不足，引发长期应激导致的血糖高，而不是二型糖尿病，却大都被当做二型糖尿病在错误治疗。此类型如果持续睡眠不足没有得到有效改善，也会最终导致胰岛功能受损而变成二型糖尿病。
单纯的空腹血糖高，是诊断糖尿病时被误诊的重灾区！如果你是这一类型，一定要识别错误的生活习惯并加以改变。此类型在我调理过的患者中，通常也是逆转最快的类型。而药物对空腹血糖的改善作用，都普遍不太理想。
vista指导慢病康复多年，见到太多误诊状况，或许本文无法改变医疗现状，但是至少给你提个醒，反思一下自己是否触发了压力、紧张、负面情绪等应激因素，与医生进行沟通，必要时补测肾上腺皮质激素(GC)和胰高糖素的含量，以免误诊延误康复。
vista，国际注册营养师，前北京康复疗养院首席营养师。12年慢病康复调理经验，带领数百人通过低碳生酮和营养调理逆转糖尿病。搜狐：vista说养生
