本期专家：王慧主任医师
本期话题：新诊断2型糖尿病患者的胰岛素强化治疗
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指南建议：新诊断2型糖尿病宜采用短期胰岛素强化治疗中国2型糖尿病防治指南（年版）明确推荐，对HbAlc9%或空腹血糖11.1mmol/L，且伴明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者，可实施短期胰岛素强化治疗，治疗时间以2周~3个月为宜，治疗目标为空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmmol/L，可暂时不以HbAlc达标作为治疗目标。
短期胰岛素强化治疗方案包括基础-餐时胰岛素注射方案、持续皮下胰岛素输注（CSII）以及每日3次预混胰岛素类似物注射方案[1-4]。
对新诊断2型糖尿病患者采用短期胰岛素强化治疗具有独特优势新诊断2型糖尿病患者万钢存在高糖毒性的情况，给予短期胰岛素强化治疗除了能够解除高糖毒性、恢复和改善β细胞功能，还可以最大程度地将血糖控制在正常或接近正常，使将近一半的患者获得1年以上的临床缓解期，对于后续化疗方案的简化也有一定帮助[5,6]。
短期胰岛素强化治疗建议选择起效更快的速效胰岛素类似物作为餐时胰岛素，速效胰岛素类似物具有与生理性胰岛素分泌非常相似的药代动力学特征，起效、达峰、峰效时间更合理，可以快速、有效的控制血糖，低血糖发生风险也很低，具有非常高的安全性。
其中，谷赖胰岛素溶液中未添加锌离子，不会形成锌-六聚体，能够以稳定的单体和二聚体状态存在，较其他速效胰岛素类似物能够更快从注射部位吸收入血，快速降血糖。此外，谷赖胰岛素的注射时间也更为灵活，无论是餐前0～15分钟还是进餐后20分钟内注射，均可有效地控制餐后血糖，并且没有体重增加的风险[7,8]。
参考文献
1．新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家共识.中华医学杂志，，93（20）：-.
2．EndocrPract.,15:-.
3．ChinMedJ(Engl).,:-2.
4．中华糖尿病杂志.,10(1):4-67.
5．DiabetesCare.,20:-.
6．LancetDiabetesEndocrinol.Sep;1(1):28-34.
7．DiabetestechnologyTherapeutic.;9(1):-.
8．ProteinSci.,5(12):-.
4M编码：SACN.GLU.19.12.有效期至年12月
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