在之前我写了一篇关于“所有的疾病都从肠道开始”的文章（医学之父希波克拉底：所有的疾病都从肠道开始，您的肠道健康吗？），引起了大家的热议。确实近年来对于肠道相关的研究非常多，尤其是肠道菌群的研究，可以说在三大期刊上，每个月都会有关于肠道菌群的文章。这篇文章主要是想和大家聊聊如何通过重建肠道菌群来调整血糖。
从我们还在母亲的子宫，到婴儿、少年、成人和老年各个阶段，肠道菌群都伴随着我们，像喂养方式、药物的使用、营养和饮食都会影响肠道菌群，我们人类对肠道菌群已经有了初步的了解。我们人体肠道菌群的数量高达万亿，其数量是人体细胞的十倍。有越来越多的研究显示，丰富的肠道菌群能够增强我们的免疫系统，调整我们的代谢系统，以及调节我们的情绪，处理食物中的营养等等，还有其他的很多的工作。如果我们的肠道菌群失衡了，也就是坏菌多了，好菌少了，就会造成身体方方面面的问题，如自身免疫系统疾病（桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮）、代谢性疾病（肥胖、糖尿病等）、神经系统疾病、心血管疾病、肿瘤等，这里我主要讲肠道菌群和糖尿病。
为什么肠道菌群和糖尿病有关系？目前已经有很多专业研究团队投入大量精力，研究肠道菌群与糖尿病的相关机制，已经有很多的文献报道了研究成果，如Nature上发表的关于《肠道微生物群、短链脂肪酸与代谢疾病的因果关系》，提出肠道菌群分泌的丁酸会改善胰岛素响应，而丙酸会增加2型糖尿病风险，这个结论大致意思就是丁酸可以促进人体在餐后的胰岛素分泌，而人体内丙酸如果含量变多，则患2型糖尿病的风险会增加。JAMA上发表的《菌群或许是肥胖和糖尿病的最重要可变因素》，在过去50年，人类发现了肥胖和糖尿病的众多风险因素，但过去10年，科学家发现菌群可能是其中最重要的可变因素。肥胖与2型糖尿病受环境及遗传因素影响，人体菌群的基因在两种疾病中也有重要作用；菌群可能通过影响卡路里的吸收等方式影响肥胖，肥胖也可能反过来影响肠道菌群的组成。
其实还有很多的关于肠道菌群和糖尿病的研究，在这里我只是举了2个权威杂志的文献，就是告诉大家肠道菌群已经是糖尿病新的标志物了，通过调整肠道菌群对于血糖管理将会起到很大的作用，在我的很多患者中除了药物以外，还会进行重塑菌群，血糖都能控制的非常好，有些还能逐渐的减少药物。哪些因素会导致肠道菌群的失衡？我们知道了肠道菌群的重要性，那么就需要了解哪些因素会让肠道菌群失衡，这些因素避免了，将会减少肠道菌群失衡导致的一系列问题。
1、长期饮食不均衡。例如过多摄入肉类或蔬菜、长期吃不健康食品等。经常吃超市食物、快餐、泡面等垃圾食品的人，好菌几乎都被消灭，免疫力较差，糖尿病风险高；长期只吃红肉的人，产气荚膜梭状芽孢杆菌过多，免疫力降低，大便发出恶臭，糖尿病、动脉粥样硬化、心肌梗死、脑梗死等风险高。
2、摄入被细菌污染的食物。降低抵抗力，使条件致病菌“变坏”，或摄入有害菌过多，肠道菌群失衡，出现腹泻症状。3、服用某些药物。过量服用抗生素导致肠道菌群失衡，免疫力下降。抗生素对肠道菌群的打击是毁灭性的。服用ppI抑酸剂也会导致肠道菌群失衡。
4、精神因素，精神压力大，抑郁、焦虑等情绪，都会导致肠道菌群失衡。
5、创伤，如手术、外伤、感染、肿瘤、化学物品及疾病时对肠道菌群也有影响，特别是危重症患者。6、肿瘤治疗，同位素、激素、放射治疗和化疗均可在治疗疾病的同时降低机体免疫力，也破坏了肠道菌群的平衡。7、其他因素，如饮酒，不良的生活方式等。除了以上因素以外，如果你出现了腹部胀气、口臭、舌苔厚腻、腹泻、便秘及其它肠易激综合征相关问题，或者说你特别喜欢吃甜食，或者一些食物吃进入让你感觉不舒服，如腹胀、腹泻的症状，这些因素都可能是菌群失衡的表现。如何通过调整肠道菌群来改善血糖？调整肠道菌群，通常我的做法是分为5步来做，下面就给大家详细介绍：
第一步，去除，去除什么呢?就是去除会导致肠道菌群失衡的因素，这些因素我在上面已经告诉大家了，如果你有这些因素，你需要暂时把这些因素去除了，如果你正在服用像抗生素之类的药物，你需要咨询下你的医生，是否需要长期应用，或是在应用抗生素之后可以进行肠道菌群的重塑。
还有个非常重要的因素就是坏菌需要去除，比如我们大家所熟悉的幽门螺旋杆菌，如果你体检这项是阳性，那你需要先用四联疗法做杀菌治疗。如果你的肠道中真菌过多，你需要用制霉菌素杀菌。
第二步，补充，就是补充我们身体需要的营养物质，比如支持血糖代谢的补充剂(含铬、钒、α-硫辛酸、N-乙酰半胱氨酸、生物素、大花紫薇叶提取物、匙羹藤属植物)，纤维复合物(魔芋甘露聚糖、海藻酸钠、黄原胶)，维生素D3,001U/天，辅酶Q10,mg,一粒，BID等。还有就是补充我们消化所需的盐酸和消化酶，如果消化食物的酶缺乏，食物就不能被很好的消化和吸收，就会引起胃肠道相关症状，如腹胀、反酸、便秘等。所以对于一些患者我会给他补充消化酶。一些调味品，如姜、茴香、孜然、姜黄素、辣椒素、胡椒碱，也能促进消化酶的释放。
第三步，再接种，意思就是补充益生菌和益生元，现在这类产品非常好获得，但是我们在选择益生菌产品时，需要把握以下两点:1.选择知名品牌的益生菌，以保证产品质量。因为益生菌是培养出来的细菌，生产工艺要求较高，还要求细菌纯度高，不混杂其他细菌。2.益生菌宜选择嗜酸乳杆菌和双歧杆菌类，因为这是目前最为熟知并经过长期食用证明是安全的菌类。
很多朋友可能会说我一直在喝酸奶，里面有益生菌，市售益生菌酸奶，看似菌种一样,但大部分益生菌缺乏耐酸性，良莠不齐。实际上其中只有很少的品类菌种酸奶，如嗜酸乳杆菌、长双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等。我们知道含有益生菌的酸奶，被人喝下后，须经过胃液，才能到达大肠，而胃液的高酸环境，让缺乏耐酸性的益生菌，因为难以抵抗胃液的强酸作用，根本无法到达肠道。大多数酸奶里的益生菌,很难达到肠道所需的营养要求，而且过分夸大了益生菌酸奶的保健功能，这也是当前益生菌酸奶普遍存在的一个事实。
在这里也告诉一个如何在超市选择好的益生菌酸奶:
要知道，“乳酸菌饮品”和“乳酸饮品”不一样!
益生菌乳制品，市售种类繁多，分乳酸菌饮品和益生菌饮料。我们要明白这样一个理儿，其中的饮品类，多为调制而成，不经发酵，自然也就没有乳酸菌，没有健肠效果,它只是普通饮料里的一类。而乳酸菌饮料,却是以鲜奶或乳粉为原料，经乳酸菌培养发酵制成的。
超市选购乳酸菌产品，需要看这三样:
1、优质的乳酸菌饮料，是以其能够活着到达肠道发挥营养效应为衡量的。市售乳酸菌饮料，大多活性强，数量多，在低温储藏下，乳酸菌能以鲜活营养成分到达肠道，而从口腔到大肠，在这段长途跋涉中，并不是所有的菌群都能经过严酷的考验，特别是胃酸和胆碱这两关。
我们知道人体胃液pH值低，大约为2，这既抵挡了外来有害菌进入肠道，但同时可能也阻止了一些有益的乳酸菌进入肠道，所以耐酸碱的“菌坚强”成为衡量乳酸菌活着到达肠道的首要标准。
2、看活菌到达的数量，选购时，要看真正能到达肠道的活菌数量。
按照国际标准是含有的活菌数至少需要0万/毫升，而高品质的活性乳酸菌饮料，含有的活菌数能高达1亿/毫升，并且在人工胃液的实验中证明可以活着到达肠道，从而保证能有足量的乳酸菌在肠道内发挥有益作用。
3、一定要选低温储藏下的乳酸菌。为了确保乳酸菌的活性，对于产品的保存温度和时间都有苛刻的要求，一般乳酸菌菌株保持最佳活性的温度为2~10℃。乳酸菌饮料，从生产、制造、运输，到售卖环节建立全程低温链条。这里，建议大家选择到大型正规的商超去购买，买回家后也一定记得放入冰箱冷藏并及时饮用。
泡菜，含有益生菌
泡菜，含有益生菌，还含有丰富的膳食纤维。膳食纤维能在肠道吸收水分，像海绵般变大，令大便体积增加，促进肠道蠕动，从而预防便秘。而泡菜大多由大白菜、芹菜、萝卜等蔬菜制作，含有丰富的膳食纤维。吃泡菜，能补血、强肝脏，能消除疲劳、促进新陈代谢。对于肥胖症、高血压、糖尿病和消化系统癌症的预防有一定的功效。
选泡菜:大部分市售的泡菜都不是发酵制成的，而是简单地用醋浸泡而成。买的时候一定要选发酵制成的，你也可以自己在家做。
老酸菜，含有益生菌
老酸菜，酸爽的口感，有助于开胃，这是人们对它最基本的食用认同，而近年来，人们认识到它在酸香中大量益生菌的呈现事实后，人们多通过对它适量的食用，求助它维持肠道健康，增进肠道蠕动的功能。
下面说说下益生元，益生元是益生菌的食物，不能光让益生菌干活，不让人家吃饭吧，所以也需要补充益生元，益生元我们可以选择含有益生元的食物，如:菊芋、洋葱、菊苣、大蒜、韭菜、香蕉、水果、大豆、芦笋、韭菜、豌豆、绿茶、酸奶、酸奶酪、牛奶酪等。
第四步，修复，修复是提供各种营养补充以支持胃肠道黏膜的修复、愈合和再生。在胃肠道黏膜细胞分化、生长、修复中发挥关键作用的物质包括:谷氨酰胺、必须脂肪酸、锌、各种维生素等营养物质。
L-谷氨酰胺，治疗剂量：剂量取决于临床情况，剂量有很大的不同，2-4g/天，分次应用，用于伤口愈合和一般肠道支持。用于危重和晚期疾病剂量10-30g/天，分次应用。
第五步，就是再平衡，就是重塑平衡，通过改变大家的意识、饮食习惯和生活方式，以促进更健康的生活方式。我们知道糖尿病通常也被称为生活方式病，生活方式和饮食的管理在糖尿病管理中也是非常重要的一部分。
日常饮食应以低脂、低蛋白、高纤维、低糖为主。还有一些特殊的饮食对血糖控制是非常好的，像生酮饮食，FMD饮食，特殊碳水化合物饮食等，有机会再给大家介绍。
如果你目前压力非常大，建议你可以调整压力，像冥想、运动等方式都可以减轻压力。
如果你经常经常熬夜，建议你改变这种不良的生活方式。因为熬夜的危害非常大，不仅仅对你的血糖有影响。
运动是非常有必要的，通过运动，则可以改善脂类代谢，提高肌肉中脂蛋白酶的活性，加速脂肪分解，从而减少体重，减轻胰岛素抵抗，对2型糖尿病患者极其有益，还可避免心脏病的发生。运动后，肌肉、肝脏还会摄取大量葡萄糖，使得血糖进一步下降，如中等量的运动，其降糖作用能够维持12~17小时。这些均说明了运动对于降糖有很大的积极效果。糖尿病患者在选择好适合自己的运动后，一定要坚持运动，使自己的血糖得到很好的控制。
在这里也提醒大家，在做肠道菌群调整的失衡，千万不要停用药物，而是这些方法和药物综合管理你的血糖。包括平时的血糖监测，都需要做。可能你在调整一段时间的肠道菌群之后，发现你的血糖比较稳定了，不会那么高了，这个时候伤你可咨询医生，看是否需要调整药物，以免出现低血糖症状。
还要提醒各位的是，无论是否用药，以上的方法都适合你。还有就是应用这些方法的时候，不要求快，它们不是药物。很多人执行一周就想达到一定的效果，这是不对的，在心态上要有正确的认识，需要你坚持下去，一定会让你受益的。这些方法都是从根本上解决你的生理失衡，不需要花费很多的钱，也没有任何副作用，但是需要你花费--些精力，为了你的健康，这些都是值得的。肠道调整好了，不光是对糖尿病，还能改善身体其它的健康问题。
来源：健康浩声音
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