一年前一位糖尿病肾脏病晚期、肾功能衰竭、心衰的老年男性住入我科，入院时患者主要表现为：喘憋胸闷，不能平卧，双下肢重度可凹性水肿，倦怠乏力，时有咳嗽，痰白难咳，纳少眠差，小便量少，大便尚可。舌淡暗胖大，舌下络脉迂曲，苔黄，脉细。平素有2型糖尿病病史31年，高血压病史11年，冠心病病史11年。患者有透析指征，建议开始透析治疗，患者拒绝，要求保守治疗。西医方面，给予大量利尿剂治疗后患者仍尿量偏少，水肿及心衰无减轻。中医方面，考虑消渴病肾病，证属脾肾阳虚，兼湿浊血瘀，给予越婢加术汤合真武汤，以温振脾肾阳气，复三焦气化之职，利水渗湿，经治疗后患者尿量增加，水肿减轻，患者住院15天后出院，出院时双下肢轻度可凹性水肿，已无胸闷喘憋，咳嗽减轻，尿量日约ml，体重92.0kg，较入院时下降5.4Kg。患者出院后坚持在我院糖尿病肾脏病门诊进行中医治疗，1年后随访，患者无水肿，无胸闷喘憋，尿量日ml，一般状况良好，未进入透析，减轻了家庭负担。糖尿病肾脏病是糖尿病病人重要的合并症之一，目前已成为尿毒症的主要原因，治疗棘手，如果不能及时得到治疗，患者会很快进入尿毒症，开始透析治疗，给家庭和社会带来沉重的负担。北医院肾病科近年来致力于糖尿病肾脏病的中西医结合治疗，使糖尿病肾脏病的治疗疗效大大增加。对于此患者，主要表现为水肿、喘憋、小便不利，初诊时患者水肿，怕冷，舌体胖大为阳虚表现，故选用真武汤治疗。《伤寒论》第条指出：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下利者，此为有水气。其人或咳、或小便利、或下利、或呕者，真武汤主之。”真武汤是治疗阳虚水肿、小便不利的主要方剂。另外《金匮要略》指出：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。”“风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。”此患者全身水肿，故同时采用利水和发汗的方法，故选用越婢汤宣肺发汗利水消肿，《伤寒论》中在越婢汤条下有“风水加术四两。”的表述，故最终合入越婢加术汤。处以真武汤合越婢加术汤。患者服药后尿量增多，水肿及喘憋减轻。好转出院，出院后坚持在我科门诊口服中药治疗，病情逐渐减轻，1年后随访，状态良好，未进入透析。北医院糖尿病肾脏病门诊已开诊，在马新童主任医师和孔令新主任医师领导下，由肾病科骨干医师组成了一支精通中西医治疗糖尿病肾脏病的医疗团队，为广大患者服务。
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每周一至周日，肾病诊室
电话预约、现场预约或自助挂号机预约“糖尿病肾脏病门诊”；预约，，，。
北医院
经典肾病科介绍
北医院肾病科成立于年，孔令新主任医师为学科带头人，马新童教授担任学术带头人，中高级职称17人，设有门诊、病房、透析室，病床30张，透析机44台，床旁血滤机2台，腹膜透析机1台。年3月北医院肾病科获区卫生健康委批准建立经典病房，传承中医，弘扬国粹，运用古中医智慧，将经典与专病有机结合，解决临床难点问题，提升疑难危重肾病病例的救治能力。尤其擅长“脾肾同治”治疗慢性肾脏病、糖尿病性肾病等，通过多年临床研究取得了突破性进展，并已获专利。以肾脏病中西医一体化诊疗为专科特色，在中医“治未病”思想指导下，运用传统中医辨证思维，中药汤剂、膏方、丸散剂结合中医外治法，治疗各种急慢性肾炎(IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎)、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭、继发性肾病（糖尿病肾病、高血压肾损害、痛风性肾病等）、蛋白尿/血尿、尿路感染及老年慢性疾病等。肾病科为房山区肾内科专业委员会主任委员单位，积极发挥自身学科特色，上下联动，打造京西南肾脏病中西医一体化诊疗中心，促进区域内学术交流，解决疑难肾病诊治问题，赢得了房山区及周边地区技术全面、服务一流的口碑。主审专家：孔令新
编辑：张南南
北医院肾病科诊疗特色
明确诊断、中西并重
病证结合、标本兼顾
治养结合、综合治疗
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