骨折糖尿病患者不得不知的事儿

骨质疏松症是一种以骨强度降低致使机体罹患骨折危险性增加为特征的骨骼疾病。它严重地威胁着中、老年人，尤其是绝经后女性的身体健康，由此导致的骨折等并发症，给患者、家庭和社会带来了沉重的经济和社会负担。

糖尿病为常见代谢性疾病，研究表明糖尿病患者易患骨质疏松，这是为什么呢?下面就让专家为我们介绍一下吧：1型糖尿病因胰岛素分泌不足等因素可引起患者骨密度下降。虽然2型糖尿病患者的骨密度变化尚未定论，但这两型糖尿病患者骨折的风险都明显增加。其危险性的增加一方面是由于视力障碍、周围神经病变等原因引起糖尿病患者更易跌倒，更重要在于糖尿病引起骨质量的降低。

为什么糖尿病会导致骨质量下降呢？

骨质疏松症是指骨组织中单位体积内骨量明显减少，导致骨强度降低和微结构损毁，因造成骨骼不同程度的病理改变而出现的一个症候群。常有腰背部，髋部的疼痛和身长的缩短以及驼背等骨骼畸形，严重者在稍遇外力时极易发生骨折。糖尿病人出现的骨质疏松症属于继发性骨质疏松。据报道，约有50%至70%的糖尿病人伴有骨密度减低，其中有近三分之一的患者可诊断为骨质疏松。所以说骨质疏松症也是糖尿病的并发症之一。

那么糖尿病人为什么易患骨质疏松呢?糖尿病专家解释，糖尿病导致骨质疏松的原因主要有如下几个方面：

1、胰岛素不足

由于糖尿病患者胰岛功能减退，致使胰岛素分泌不足，使得蛋白质分解增加，合成受抑制。从而造成负氮平衡。而蛋白质是构成骨架的基本物质，蛋白质减少可导致骨基质减少，使钙、磷不能在骨筋中沉积，而造成骨质疏松。

2、钙摄入量偏低

由于糖尿病患者需严格控制饮食，在加上不注意补钙，每日钙的摄人量偏低，致使血钙水平低，易引起继发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌增多，可动员钙进入血循环，又加重了骨质疏松。

3、钙随葡萄糖流失

大量的葡萄糖会随着糖尿病患者的尿液一起排出。然而在排糖的同时，钙也会从尿中排出，其排出量比普通人更多，因此，糖尿病人比普通人容易发生骨质疏松。

4、长期糖尿病引起肾功能损害时，肾组织中一种羟化酶的活性会明显降低，使体内的维生素D不能充分活化，从而使肠道内钙的吸收减少。

5、相当多的糖尿病人并发性腺功能减退，性激素的缺乏本身就会促进和加重骨质疏松。

6、糖尿病如合并骨组织的营养血管和分布神经病变时，将会加重骨的营养障碍。对那些已患有原发性骨质疏松的病人，再患有糖尿病将会使病情进行性加重。

凡糖尿病患者有轻微外力即发生骨折，或X线检查有胸腰椎压缩性骨折，或骨密度测定骨矿密度下降到一定程度，即能明确诊断为骨质疏松症。

治疗首先要控制好血糖。应用降钙素制剂抑制破骨细胞活性，减少骨痛有较好疗效；或口服二磷酸盐类药物抑制骨吸收，阻止骨质的进一步丢失。二者皆可配合补充钙剂和维生素D制剂。

预防糖尿病性骨质疏松的最好措施是及早发现、及时治疗糖尿病。那些病程较长，血糖控制不理想，或伴有肝肾功能损害的糖尿病患者更要警惕骨质疏松的发生。骨质疏松症又称为“无声无息的流行病”，早期无明显自觉症状，多在轻微外力导致骨折后才被发现。到目前为止,我们拥有的各种治疗方法只能使骨小梁增粗、增厚，但不能使断裂的骨小梁再连接，因此骨质疏松症的预防比治疗更现实更重要。况且，骨质疏松症是可以预防的。因此，及早诊断并采取防治措施已刻不容缓。

骨折预防不能少

定期检查骨密度骨密度检查可以判断患者是否存在骨质疏松，并进行骨折风险评估，以预防骨折发生。糖尿病患者尤其是老年患者一定要定期进行骨密度检查。

体育锻炼体育锻炼不仅能有效控制血糖，还可以增加骨密度，使骨质更加坚固，骨骼可以承受更大的负荷，避免骨折。

补充钙、维生素D糖尿病患者钙、磷代谢异常可诱发骨代谢病理生理改变，如骨量减少和骨质疏松。研究表明补充钙和维生素D是防治骨质疏松性骨折的有效方法，维生素D可以通过食物补充，富含维生素D的食物有肝类、牛奶、奶油、鱼卵、蛋黄等，糖尿病患者要注意控制总量。晒太阳也是补充维生素D很好的方法，可以每天抽出半个小时的固定时间晒太阳，如午后散步。

控制血糖控制血糖是预防骨折的根本，血糖控制好了，改善骨质疏松，可有效预防骨折。

老年人要防跌倒老人跌倒了后果严重，所以在平时要做好预防工作。首先鞋子尽量不要选系鞋带的，避免被鞋带绊倒。其次早上起床不要太急，避免体位性低血压引起晕倒。再有，晚上出门要小心，注意行路安全，避免被坑洼的路面、台阶、障碍物绊倒。

为了更好地为广大骨质疏松症患者提供规范化的诊断与治疗，医院内分泌科组建了多学科参与的骨质疏松诊治中心，为广大老年糖尿病患者提供最先进的诊疗技术和最优秀的护理团队，大大减少了骨质疏松患者的伤残和心身痛苦。

就诊时间：

每周一至周五：内分泌专家轮排门诊三楼内分泌诊室

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