来源燕化内分泌科燕化内分泌科
要想管理好糖尿病,糖尿病患者就必须学会科学监测血糖。这6个监测血糖的错误,糖尿病患者一定不能犯。
错误一检查前停用降糖药无论是检查空腹血糖还是餐后血糖,都不应该停药。检查空腹血糖时,头一天晚上的降糖药物应当照常应用;检查餐后2小时血糖时,当餐的药物也应当照常应用。
因为检查血糖的目的是为了观察治疗的效果,不需要在检测前特地停用降糖药及其他正在使用的药物。擅自停药反而会造成血糖波动而导致病情加重。
错误二餐后2小时血糖=饭后2小时的血糖餐后2小时血糖能够反映患者胰岛β细胞的功能以及当餐进食、用药量是否合适。正常情况下,餐后0.5~1小时血糖升至最高,餐后2小时血糖应基本回落至餐前空腹水平。
餐后2小时血糖指从吃第一口饭算起,到2小时采血所测的血糖值,而并不是从进餐结束后开始计时。
错误三血糖监测只查空腹血糖很多糖尿病患者对餐后血糖重视不够。但是餐后2小时血糖十分重要。
糖尿病在发病之初往往是先是餐后血糖升高,而后才出现空腹血糖升高,检测餐后血糖有助于早期发现糖尿病;与空腹血糖相比,餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切,危害更加严重,严格控制餐后高血糖,有助于防治糖尿病大血管并发症。
错误四不规律血糖监测有些患者怕花钱、图省事,往往间隔很长时间才测一次血糖,而且只测空腹血糖,这种做法非常不可取。
对于病情较重患者,往往需要一周选择两天,测全天的血糖谱,包括空腹、三餐后、睡前及凌晨3点的血糖。另外,如生活习惯发生变化或者身体出现状况时也要增加自测频率。但若病情稳定,一周选择一天,检测一下空腹及餐后血糖就可以了。
错误五有几个血糖结果,医生就能调药降糖治疗方案的制定必须针对24小时的各种血糖异常情况,不是随便几个血糖监测数值就可以的。
有的以空腹血糖高为主,有的以餐后血糖高为主,有的以上午血糖高为主,有的以下午血糖高为主,还有的以夜间血糖高为主,因此监测血糖的时间点就非常重要。
糖尿病患者感到不适,有急性并发症预兆时,应立刻检测血糖。在情况比较严重的时候最好采用24小时甚至72小时连续血糖监测。
错误六不注意定期监测糖化血红蛋白随机血糖反映的是采血当时的即刻血糖水平,而糖化血红蛋白则可反映最近三个月来的平均血糖水平,两者的意义是不一样的。
前者受某些偶然因素(如饮食、睡眠、感冒发烧等)的影响较大,而后者不受偶然因素的影响,可以更加准确客观地反映最近2~3个月血糖控制的总体水平。
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