血糖仪与糖尿病的血糖诊断标准

血糖仪与糖尿病的血糖诊断标准

年，AntonH.Clemens制造出人类历史上第一个血糖仪和血糖自我检测系统。此后，这一技术得到快速发展，医学界对血糖也越来越重视。如今，血糖测试已经成为当今糖尿病诊断的最广泛的检测方法。

我们看一下年的美国糖尿病协会ADA的糖尿病血糖诊断标准：

（a）糖化血红蛋白水平A1C=6.5%或者

（b）空腹血糖FPG=mg/dL（7.0mmoI/L）或者

（c）餐后2小时的血糖值2_hPG=mg/dL（11.1mmoI/L）或者

（d）有典型高血糖症状或高血糖危象的患者，随机血糖=mg/dL（11.1mmol/L）。

糖尿病的空腹血糖诊断标准曾经有8.0mmol/L，7.8mmol/L，7.0mmol/L等不同的值，存在很大的差异。当今世界范围内应用最广泛的空腹血糖诊断标准为7.0mmol/L。

（2）不同的血糖范围-标准血糖范围，糖尿病前期与糖尿病诊断。

从5年到年，医院的检测单上广泛地列出空腹血糖参考范围为3.8~6.1mmoI/L，大量的患者和医生长期把6.1mmoI/L当作糖尿病诊断标准。甚至一些中国大陆的医生认为，美国医学界把空腹血糖5.2mmoI/L当作诊断标准。这混淆了血糖的正常值参考范围与糖尿病诊断标准的概念。

我们知道血糖高于正常值范围但是还没有达到糖尿病的诊断指标的状态被定义为糖尿病前期。显然，糖尿病前期预示将来患糖尿病的风险高，但不是糖尿病。具有糖尿病前期的人不是一定会发展成糖尿病的。据统计，在未来3~5年，发展成糖尿病的可能性大概为25%。如果超出正常范围的所有人都归为糖尿病的话，其误诊率会多么惊人。况且，不同阶段的血糖的管理办法也是不同的。错误的健康管理方法会对患者的身体健康造成巨大的伤害。

（3）血糖的控制目标血糖的诊断和血糖的控制是既有关系又有区别的。

认为把患者的血糖控制再接近健康人的水平，既有利于避免和恢复并发症也有利于健康的观点，长时间以来很流行。随着医学的发展，越来越多的降糖药物开发出来，严格控制血糖的策略得到了更好的执行。可是人们发现糖尿病并发症的发病率并没有降低，反而再升高。

Nice_Sugar研究项目是一个涉及名患者的大型国际随机控制试验。9年3月Nice_Sugar研究公布：血糖控制目标在10mmol/L的对照组的死亡率低于目标在4.5~6.0mmol/L的严控血糖值；并且严控血糖组的患者更为频繁地发生严重的低血糖，出现了普遍的更显著的生命质量下降。

Nice_sugar研究结果：在强化降血糖组人对照组人的观察中，90天内，严格控制血糖组多死亡78人，严重低血糖发生率更高出于常规治疗组13.6倍。这一结果强烈建议没必要设置血糖控制目标在mg/dL（7.8mmol/L）以下，而一个严格的血糖目标（mg/dL（6.1mmol/I）以下）实际上是危险的。

此后，美国糖尿病协会在年~版的糖尿病诊疗标准对住院患者，重症患者的空腹血糖控制标准为7.8~10mmoI/L，并指出对轻症患者，如果有严重并发症，更放宽的目标是更适合的；并且，应该为每个患者建立预防和治疗低血糖的计划。

更科普的语言是，糖尿病人的血糖就应该比健康人高一些，不能攀比。就如同伤病员不能攀比运动员一样。血糖伴随着循环系统，消化系统，运动系统，神经系统等的协同作用下进行的生理活动而波动，单纯强行遏制血糖升高的可能会改变整个生命的相对平衡状态，导致多系统的损害，甚至危及生命。