小区里有一位67岁的糖尿病患者，本来只知道她有糖尿病，应该吃降糖药就可以了，没想到上个月被查出了肾衰竭。小区里来了救护车，打破了小区的宁静。随着王姨被抬上救护车，人群开始讨论起来。3天后，人们才知道，王姨是糖尿病肾病，最终进展成了肾衰竭。经过及时的救治，王姨暂时保住了生命。
对于糖尿病，很多人都只知道是血糖高，以为吃吃药就没事了。其实这是非常错误的想法。王姨坚持吃降糖药，却忽然发生肾衰竭，就是一个典型的病例！
糖尿病肾病是严重影响糖友生活质量的并发症。糖尿病肾病是由糖尿病性微血管病所致的肾小球硬化，大多表现为慢性进行性发展，最终可进展为肾衰竭。糖尿病肾病造成的尿毒症会引起心血管疾病、脑血管疾病、肾衰竭、低血糖等症状，严重危害人们的身体健康。
如何发现糖尿病肾病呢？
一、尿蛋白
蛋白尿是最常见的一种表现，也是早期糖尿病肾病的唯一症状。早期的微量蛋白尿是间歇的，逐步成为持续性的。但是早期的微量蛋白尿，在普通的常规化验中是检验不出来的，所以我们身边会遇到一旦发现尿蛋白，多是糖尿病肾病中期。
值得注意的是，尿蛋白并不是糖尿病肾病的特有症状，像关节炎、动脉粥样硬化等也会导致蛋白尿的出现。随着糖尿病肾病病例的深入研究，临床上也发现了无蛋白尿肾病的案例，这种机制尚不能被发现。
一般情况下，若糖尿病病变10年左右，出现持续性尿微量白蛋白阳性即可诊为早期糖尿病肾病。对于糖尿病人来说，早期发现是至关重要的。
二、肾穿刺活检
虽然说肾穿刺活检是确诊2型糖尿病合并肾脏损害的金标准，但在临床中应用并不是那么广泛。这主要是因为糖尿病肾病的病理，并没有对肾小球有特异性的改变。所以应用不广泛。但对于有微量蛋白尿、高血压症状的患者，是有参考价值的。
三、彩色多普勒超声
彩色多普勒超声可准确显示糖尿病肾病患者在肾功能出现异常后的肾脏体积增大、肾动脉血流异常，为糖尿病肾病治疗提供了可靠依据。如果在彩色多普勒超声检查肾血流时，超声显示小叶间动脉收缩期峰值流速显著减缓时可考虑存在早期肾损害。
四、糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变常早于糖尿病肾病发生,被指南作为2型糖尿病患者糖尿病肾病的诊断依据之一。这是一个重要的依据。
以上就是检查糖尿病肾病常用的方法。对于避免检查来说，最好的办法就是避免糖尿病肾病的发生。
如果糖尿病患者把血糖控制好，可以很好地避免症状的发生。老年人血糖控制目标为空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别维持6-7mmol/L、8-10mmol/L和7．0%左右。
一、降糖
在降糖方面，轻中度糖尿病肾病患者降糖药物可选择格列喹酮或格列奈类，重度糖尿病肾病患者需采用胰岛素治疗。
二、降压
糖尿病肾病阶段时血压多升高，可能与糖尿病肾脏阻力血管的结构和功能的改变、水钠潴留有关；而高血压又能加重肾脏病变。所以要控制血压在/80mmHg以内。首选降压药物为ACEI类和ARB类药物，因为这些药物有保护肾脏作用。钙离子拮抗剂能改善蛋白尿，在糖尿病肾病伴高血压的治疗中也具有重要作用。
三、降脂
高脂血症不仅可损害胰岛β细胞，还可促使蛋白尿、肾小球及肾小管间质纤维化进程加快。所以降脂是必不可少的，在临床上，他汀类药物为最为广泛的调脂类药物。糖尿病患者的治疗目标值为低密度脂蛋白2.6mmo/L，总胆固醇4.5mmol/L，三酰甘油1.5mmol/L。
四、替代治疗
多数糖尿病肾病进展至终末期肾病者，需尽早行肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析、肾移植等，促使体内多余代谢物、有害物质排出体外，达到血液净化的目的。
糖尿病患者在控制血糖、血压、血脂等基础上联合治疗，能很大程度上减轻患者痛苦，改善肾功能，从而避免糖尿病肾病的加重。
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