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糖尿病肾病是一种慢性继发性疾病,判断糖尿病肾病的严重性,是尿蛋白以及肾小球损伤的情况。
糖尿病肾病根据病理类型不同,分为四个时期:
Ⅰ级,肾小球高灌注、高滤过,结构检查正常或稍有增大,尿蛋白不明显;
Ⅱa级,肾小球基底膜轻度增厚,系膜基质轻度增生,尿微量蛋白在30-mg/g之间;
Ⅱb级,肾小球基底膜明显增厚,系膜基质明显增宽,尿微量蛋白明显增多;
在第二个阶段,虽然肾小球受损,但仍然有部分患者积极控制可以逆转病情。
Ⅲ级,肾小球硬化出现阶段性表现,且微量白蛋白尿转变为大量蛋白尿,肾小球滤过率有明显下降,此时基本上不可能逆转,还会出现血压、血脂高、贫血等并发症,病情进一步恶化。
Ⅳ级,进入到肾衰竭阶段,超过50%的肾小球硬化,肌酐显著升高,此时需保肾治疗。
由此可见,病情发展到不同时期控制的重点症状也有差异,需要制定的用药方案也不同。糖尿病肾病在发展过程中,大家都知道要降压、降糖、降低尿蛋白,但要全面保护肾功能,这些都是基础的方面。
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