星医技术丨皮肤溃烂坏疽感染拿什么拯救

糖尿病是一种常见的慢性病，

大多数人都知道糖尿病并不可怕，

可怕的是糖尿病并发症。

糖尿病足作为最严重的并发症之一，

患病人数也明显增多。

据调查，全球每30秒就有一条腿

因糖尿病足而截肢，

而我国糖尿病足患者中至少有40%都具有潜在截肢的风险。

这些人大多数都会出现皮肤溃烂、坏疽、感染的症状，

这个曾被视为不治之症的医学难题，

该拿什么来拯救你呢？

近日，一名中年糖尿病男性患者慕名来我院内分泌科求诊。他年仅40多岁，但有糖尿病史已10多年，合并外周血管硬化。此次患者双下肢皮肤因病毒感染，导致大片皮疹，反复溃烂、流脓，部分伤口深至肌腱，医院诊治，花费不少，效果不佳。家属听说我院糖尿病足治疗效果很好，医院后入住我院治疗。

转入我院时，该患者双下肢肿胀，特别是右下肢皮温凉，足背动脉搏动弱，浅感觉减退。我院内分泌科成立的糖尿病足诊疗小组在学科带头人黄汉伟院长带领下，为患者做了详细检查评估后，在充分准备下，联合介入科唐俊主治医师共同为其成功实施了下肢动脉造影及球囊扩张术。术后造影显示右胫前动脉血流通畅，足部血供明显改善，经过后续的换药治疗，伤口很快改善。如此高效的治疗手段，让患者及家属感激万分。

糖尿病足，是糖尿病的一种严重并发症，是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，患者常出现足部麻木、疼痛、溃疡甚至坏疽，是糖尿病综合因素引起的足部疼痛，肢端坏疽等病变总称，严重者截肢率高达40%。

糖尿病足的介入治疗方法，是近年来糖尿病足的热点研究领域之一。糖尿病足介入治疗,即“经皮外周血管成形术”,在恢复血供方面有着一定的疗效。唐俊医生介绍,介入方式治疗糖尿病足目前主要有放置球囊和支架两种手段,需要根据患者的不同情况来使用。一般来说，对下肢血管节段性狭窄患者，使用球囊，可以对血管进行扩张；对严重狭窄者,则可以使用放入支架,使血管保持畅通。大部分糖尿病足患者存在显著的下肢动脉闭塞性硬化病变，对于这些人，介入治疗糖尿病足可以保留肢体。此外，由于糖尿病足血管病变范围广，病变多累及双侧数支动脉，并呈阶段性分布，外科手术难以处理较大范围的病变，而介入治疗可以应对。

唐俊医生指出,该治疗方法也有着属于自己的适应症。并不是所有的糖尿病足患者都能使用糖尿病足介入治疗，适应症包括糖尿病下肢血管病变严重供血不足,缺血、间歇性跛行，溃疡坏死，保守治疗无好转；下肢血管造影股动脉、胫前动脉、胫后动脉等中等动脉有斑块形成、狭窄甚至闭塞等情况可考虑介入治疗。

同时，黄汉伟院长也指出,介入治疗前后，同样要严格的控制血糖、积极的抗感染、抗凝、改善微循环和局部换药等对症支持治疗，只有这样,糖尿病足部溃疡愈合才较快，并降低患者的病残率，可使更多的糖尿病足患者免受截肢之苦。

（文：泌肾科蔡雪）

四楼门诊：-

9楼A区住院部：-

微创介入中心（一楼门诊输液大厅内）咨询及会诊

专家简介

黄汉伟，院长，副教授，硕士生导师。分别是中国老年医学学会内分泌代谢分会委员、广东省医师协会、广东省药学会及中山市医学会内分泌暨糖尿病代谢学委员会委员和副主任委员。在诊治糖尿病、甲状腺疾病、痛风、继发性高血压、高脂血症等各种内分泌疾病方面具有丰富的临床经验，获广东省医学科研基金立项课题1项，中山市科技成果奖1项。在国家级医学期刊发表论文20余篇，主编书籍3部。

蔡雪，副主任医师。中山市医学会内分泌学分会委员、骨质疏松分会委员，暨南大学临床医学专业毕业，曾在中山二院内分泌科进修半年，擅长糖尿病、甲状腺疾病、痛风、肥胖症等内分泌疾病诊治。在省级杂志发表多篇学术论文。参编专著3部。

唐俊，毕业于湖南中医药大学，中山大学硕士研究生。医院工作7年余，一直从事肿瘤诊断及微创、介入治疗工作。曾在医院进修肿瘤微创介入治疗，师从中山大学介入学专家范卫君教授（介入学博士生导师）。对实体肿瘤的微波消融、射频消融、氩氦刀冷冻消融、I粒子植入及血管介入等治疗恶性肿瘤积累丰富经验，熟练掌握血管性疾病和肿瘤疾病的介入诊疗技术。主持或参与中山市卫计局和市科技级科研项目多项。在中山市率先开展肿瘤微波消融术，使我院肿瘤微创治疗达到市内领先水平。