慢性肾衰的病因有原发性和继发性肾脏病两大类
原发性肾脏病
此类肾脏病包括：慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎、肾小动脉硬化症、慢性间质性肾炎、肾结核等。
继发性肾脏病
包括①代谢异常所致的肾脏损害：糖尿病肾病、痛风性肾病及淀粉样变性肾病等。②血管性病变：高血压病、肾血管性高血压、肾动脉硬化症等。③遗传性肾病：多囊肾、Alport综合征等。④全身系统性疾病：狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、多发性骨髓瘤等。⑤中毒性肾病：重金属中毒性肾病、镇痛剂性肾病、造影剂肾病、药物性肾损害（马兜铃酸肾病）等。⑥梗阻性肾病：输尿管梗阻、反流性肾病、尿路结石等。另外，大约有6%~9%的患者病因难以确定。
无论是原发性肾脏病，还是继发性肾脏病，如果没有及时发现，早期诊断，积极治疗，或者误治失治，随着病情的发展，会逐渐损伤肾功能，表现为肾小球滤过率的逐渐下降，最后几乎丧失殆尽，体内尿毒素（如肌酐、尿素氮等）大量蓄积，药物治疗已经难以再发挥作用，需要通过替代治疗（如透析、肾移植）才能得到有效清除，因此，为了防止慢性肾病进展到肾衰竭，早期明确诊断，合理规范用药治疗十分重要。
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