妇产科护理异常分娩的护理

1

[单选题]初产妇活跃期延长是指

A超过8h

B超过16h

C超过20h

D超过24h

E超过30h

正确答案：A[答案解析]：活跃期延长：从子宫口开大3cm开始至子宫颈口开全为活跃期，初产妇活跃期正常约为4小时，最大时限8小时。超过8小时为活跃期延长。

2

[单选题]产前检查发现巨大儿，最需考虑的病理情况是

A孕妇并发糖尿病

B营养过剩

C母体身材高大

D经产妇

E过期妊娠

正确答案：A[答案解析]：妊娠期发生糖尿病，巨大儿发生率高，胎儿畸形、早产和胎儿生长受限发生率明显增高。

3

[单选题]有关协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是

A子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱

B容易发生胎儿宫内窘迫

C不宜静脉点滴催产素

D潜伏期不宜应用杜冷丁

E多数产妇自觉持续性腹痛，且产程延长

正确答案：A[答案解析]：协调性子宫收缩乏力（低张性子宫收缩乏力）：子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，子宫腔压力低，小于15mmHg，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩小于2次/10分钟。

4

[单选题]纠正异常宫缩采用的方法为

A给镇静药

B50％硫酸镁液湿热敷

C宫口开全，指导产妇屏气用力

D温肥皂水灌肠

E24h一次肛查

正确答案：A[答案解析]：不协调性子宫收缩乏力治疗原则是恢复子宫收缩的生理极性和对称性，给予适当的镇静药，使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩。

5

[单选题]下列哪项不属于骨盆入口平面狭窄的护理措施的是

A绝对性狭窄者做好剖宫产准备

B专人守护

C灌肠，促进宫缩

D严密观察产程进展

E注意羊水的性状

正确答案：C[答案解析]：应该少肛查，禁灌肠，以免促进宫缩，导致胎儿窘迫。

6

[单选题]初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线

A对角径

B髂嵴间径

C髂棘间径

D坐骨棘间径

E坐骨结节间径

正确答案：A[答案解析]：初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径＜18cm，应行阴道检查，了解骶岬突出程度，测对角径＜11cm，即可诊断骨盆入口狭窄。

7

[单选题]初产妇，孕40周，临产后入院查：孕妇极度痛苦，喊叫不已，腹部与孕周相符合，宫缩强弱不一，宫缩间歇宫体不完全放松，胎心次/min，宫口开大2cm，羊水胎粪污染，下列何种诊断正确

A协调性子宫收缩乏力

B不协调性子宫收缩乏力

C协调性子宫收缩过强

D不协调性子宫收缩过强

E宫缩正常

正确答案：B[答案解析]：不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）：子宫收缩的极性倒置。宫缩时子宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使子宫颈口扩张和先露下降，属无效宫缩。容易使产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，精神紧张，烦躁不安，体力消耗，产程延长或停滞，严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留。由于胎儿-胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。

8

[单选题]坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90°，应属哪种类型骨盆

A扁平骨盆

B漏斗骨盆

C均小骨盆

D类人猿型骨盆

E骨软化病骨盆

正确答案：B[答案解析]：骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和＜15cm，耻骨弓角＜90°，坐骨切迹宽度变窄。

9

[单选题]出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于

A臀位，宫口开大5cm以上

B横位，宫口开大4cm以上

C头先露，胎头S+1，宫口开大4cm

D头盆不称

E以上都不是

正确答案：C[答案解析]：头先露，宫口开全后，若仍未破膜，常影响胎头下降，应行人工破膜。

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10

[单选题]下列哪种情况下可应用催产素处理

A子宫痉挛性狭窄环

B协调性宫缩乏力

C不协调性宫缩乏力

D胎心次/min

E头盆不称

正确答案：B[答案解析]：协调性宫缩乏力，在无头盆不称的前提下，应加强子宫收缩，给予缩宫素静脉滴注，促进产程进展。其他选项不能用催产素。

11

[单选题]最常用的臀位矫正方法是

A胸膝卧位

B激光照射

C针刺至阴穴

D外转胎位术

E红光照射

正确答案：A[答案解析]：妊娠30周以后胎位仍不正常者，则根据不同情况给予矫正。常用的矫正方法有胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴和外转胎位术。最常用的为胸膝卧位。

12

[单选题]某初产妇，孕28周来产前检查，骨盆测量：髂棘间径21cm，髂嵴间径23cm，骶耻外径16cm，坐骨结节间径6.5cm，该孕妇的骨盆类型是

A均小骨盆

B漏斗骨盆

C扁平骨盆

D佝偻性骨盆

E畸形骨盆

正确答案：A[答案解析]：骨盆外形属女性骨盆，但骨盆每个平面的径线均小于正常值2cm或更多，称均小骨盆。

13

[单选题]强直性子宫收缩时，抑制宫缩使用硫酸镁的量是

A5ml

B10ml

C15ml

D20ml

E25ml

正确答案：D[答案解析]：使用硫酸镁抑制宫缩时，无论是肌内注射和静脉给药，硫酸镁的剂量均是：25%硫酸镁溶液20ml（5g）。

14

[单选题]初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过

A1h

B1.5h

C2h

D2.5h

E3h

正确答案：C[答案解析]：活跃期停滞：进入活跃期后，子宫颈口不再扩张达2小时以上，为活跃期停滞。

15

[单选题]关于协调性子宫收缩乏力，正确的描述是

A子宫收缩有正常节律性，极性及对称性，仅收缩力弱

B产妇自觉持续性腹痛，无间歇

C容易发生胎儿宫内窘迫

D不宜静脉滴注缩宫素

E潜伏期宜使用哌替啶

正确答案：A[答案解析]：协调性子宫收缩乏力：子宫收缩有正常节律性、极性及对称性，仅收缩力弱，间歇长，易造成产程延长，因宫腔压力小，对胎儿影响不大，可使用缩宫素加强宫缩。

16

[单选题]妊娠末期发现跨耻征阳性，最大的可能为

A妇女型骨盆

B漏斗骨盆

C中骨盆平面狭窄

D入口平面狭窄

E出口平面狭窄

正确答案：D[答案解析]：骨盆入口平面狭窄：表现为胎头衔接受阻，不能入盆，前羊水囊受力不均，易致胎膜早破，或者胎头入盆不均，或胎头骑跨在耻骨联合上方（即跨耻征阳性），表现为继发性宫缩乏力，潜伏期和活跃早期延长。

17

[单选题]下列哪项属于不协调性子宫收缩乏力的特点

A宫缩的兴奋点来自两侧子宫角部

B子宫收缩极性正常

C子宫收缩具有节律性

D宫缩时间长且规律

E子宫收缩不协调，不能使子宫颈口扩张和胎先露下降

正确答案：E[答案解析]：不协调性子宫收缩乏力这种宫缩不能使子宫颈口扩张和先露下降，属无效宫缩。

18

[单选题]初产妇，30岁，宫口开全超过2h胎儿还未娩出，称为

A第二产程延长

B潜伏期延长

C胎盘滞留

D滞产

E活跃期延长

正确答案：A[答案解析]：第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，为第二产程延长。

19

[单选题]臀位阴道分娩时，在产程处理中正确的是

A鼓励产妇离床活动加速产程

B宫口开大1～2cm时给予肥皂水灌肠

C一旦破膜应立即听胎心

D为避免脐带脱垂，活跃期应充分堵阴道口

E宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程

正确答案：C[答案解析]：破膜后，胎先露部前面的羊水会流出，臀位阴道分娩时，应及时听胎心，监测胎儿是否缺氧。

20

[单选题]单纯扁平骨盆，骨盆外测量小于正常值的径线是

A骶耻内径

B骶耻外径

C髂棘间径

D髂嵴间径

E坐骨结节间径

正确答案：B[答案解析]：骨盆入口平面呈横扁圆形，骶耻外径小于18cm，前后径小于10cm，对角径小于11.5cm。常见有单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆两种。

21

[单选题]均小骨盆是指骨盆的每条径线均小于骨盆正常值的

A0.5cm

B1cm

C1.5cm

D2cm

E0.1cm

正确答案：D[答案解析]：骨盆外形属女性骨盆，但骨盆每个平面的径线均小于正常值2cm或更多，称均小骨盆。

22

[单选题]预防产力异常措施，下列哪项不恰当

A产前宣教

B嘱产妇按时自排小便

C产程中关心、体贴产妇

D产程开始常规给予镇静药

E宫缩乏力时可用缩宫素

正确答案：D[答案解析]：只有对不协调性子宫收缩乏力为了恢复子宫收缩的生理极性和对称性，给予适当的镇静药，而协调性宫缩乏力不给镇静药。

23

[单选题]矫正臀位最适宜的时间是在妊娠

A16周

B20周

C24周

D28周

E30周

正确答案：E[答案解析]：胎位异常者，定期产前检查，妊娠30周以前随其自然；妊娠30周以后胎位仍不正常者，则根据不同情况给予矫正。若矫正失败，提前1周住院待产，以决定分娩方式。

24

[单选题]妊娠37＋周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（＋）。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为

A巨大胎儿

B双胎妊娠

C羊水过多

D胎儿宫内发育迟缓

E胎头高直位

正确答案：A[答案解析]：胎儿体重达到或超过g，称为巨大胎儿。多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。双顶径：为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，临床以B型超声测此值判断胎儿大小。一般足月妊娠时平均值约为9.3cm。

25

[单选题]不协调性子宫收缩乏力，正确地处理为

A第一产程中可使用哌替啶

B静滴缩宫素

C人工破膜

D助产前使用哌替啶

E立即剖宫产

正确答案：A[答案解析]：不协调性宫缩乏力者：按医嘱给予哌替啶mg或吗啡10～15mg肌注，确保产妇充分休息。

26

[单选题]初产妇，孕38周，宫口开全3小时频频用力，未见胎头拨露，检查：宫底为臀部，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头，肛查：胎头已达坐骨棘下2cm，大囟门在前方，矢状缝与骨盆前后径一致，诊断为

A骨盆上口平面狭窄

B头盆不称

C宫缩乏力

D持续性枕横位

E持续性枕后位

正确答案：E[答案解析]：在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接。在下降过程中，有5%～10%胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位或持续性枕横位。临床表现为临产后胎头衔接较晚及俯屈不良，由于胎先露部不易贴紧子宫下段及子宫颈内口，常导致协调性宫缩乏力及子宫颈口扩张缓慢。

27

[单选题]中骨盆狭窄可发生

A子宫收缩过强

B继发性子宫收缩乏力

C持续性枕后位

D子宫收缩乏力

E子宫破裂

正确答案：C[答案解析]：中骨盆狭窄可发生持续性枕后位、枕横位造成难产。

28

[单选题]不属于不协调性宫缩乏力的护理措施是

A镇静休息

B给予背部按摩，分散注意力

C有头盆不称做好剖宫产术准备

D使用宫缩素加强宫缩

E指导产妇宫缩时做深呼吸

正确答案：D[答案解析]：对不协调性子宫收缩乏力，原则是恢复子宫收缩的生理极性和对称性，给予适当的镇静剂，使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩，再适时选择结束分娩的方式和时间。此时不能使用缩宫素。

29

[单选题]初产妇第一产程活跃期延长的概念是指活跃期时间超过

A14小时

B12小时

C10小时

D8小时

E6小时

正确答案：D[答案解析]：本题只是了解时间的定义，属于单纯记忆型题目。第一产程活跃期延长是指活跃期时间超过8小时（初产妇）。

30

[单选题]关于协调性子宫收缩乏力，正确的是

A子宫收缩极性倒置

B容易发生胎儿窘迫

C不宜静脉滴注催产素

D不易发生胎盘滞留

E产程常延长

正确答案：E[答案解析]：协调性子宫收缩乏力（低张性子宫收缩乏力）子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，根据其在产程中出现的时间可分为原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力，都会导致产程延长。

31

[单选题]可疑头盆不称者试产时间为

A2～4h

B4～6h

C6～8h

D8～10h

E10～12h

正确答案：A[答案解析]：可疑头盆不称者试产时间为2～4h。

32

[单选题]患者女性，35岁。停经41周，规律腹痛10小时，阴道流水3小时，LOA，胎心次/分钟，宫口开大7cm，入院后2.5小时，产程无进展，以下诊断正确的是

A胎膜早破

B延期妊娠

C潜伏期延长

D活跃期停滞

E滞产

正确答案：D[答案解析]：活跃期停滞：进入活跃期后，子宫颈口不再扩张达2小时以上，为活跃期停滞。

33

[单选题]骨盆的入口平面狭窄，影响胎头的

A衔接

B内旋转

C外旋转

D复位

E俯曲

正确答案：A[答案解析]：骨盆的入口平面狭窄表现为胎头衔接受阻，不能入盆。

34

[单选题]体重超过下列哪项的胎儿称巨大胎儿

Ag

Bg

Cg

Dg

Eg

正确答案：B[答案解析]：出生体重达到或超过g者，称巨大胎儿。

35

[单选题]有关不协调性子宫收缩乏力正确的是

A不妨碍胎头下降

B子宫收缩弱而无力

C产妇多无不适感

D较少发生胎儿窘迫

E镇静药疗效显著

正确答案：E[答案解析]：对不协调性子宫收缩乏力，原则是恢复子宫收缩的生理极性和对称性，给予适当的镇静剂，使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩，再适时选择结束分娩的方式和时间。

36

[单选题]初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心次/分，此时最恰当的分娩方式是

A即刻行刮宫产术

B行会阴侧切术，产钳助娩

C静脉点滴催产素

D等待胎头自然旋转后阴道助产

E静脉高营养等待阴道自娩

正确答案：B[答案解析]：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。

37

[单选题]关于急产，描述正确的是

A总产程不足4小时

B多见于有宫腔内操作史的初产妇

C常发生胎盘早剥

D易发生软产道裂伤

E不易发生新生儿产伤

正确答案：D[答案解析]：急产，即总产程不超过3小时。多见于经产妇。由于宫缩过强、过频易致产道损伤、胎儿缺氧、胎死宫内或新生儿外伤等。

38

[单选题]协调性子宫收缩乏力患者，宫口开大5cm，未破膜，无头盆不称，最佳处理首先为

A人工破膜后视情况酌情静滴缩宫素

B等待产程自然进展

C缩宫素加速宫缩

D剖宫产

E应用地西泮

正确答案：A[答案解析]：该患者宫口开大5cm，无头盆不称，可人工破膜，之后观察宫缩是否加强，若没有显著加强，可酌情静滴缩宫素。

39

[单选题]患者女，宫内妊娠39周，食欲正常。昨晚8时起有不规律宫缩，一夜未眠，今晨6时入院，精神疲乏，宫缩10～20秒，间隔10～20分钟，宫缩强度弱，肛查：头先露，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，正确的处理方式是

A人工破膜

B缩宫素静脉滴注

C肥皂水灌肠

D遵医嘱给予哌替啶mg肌内注射

E补液支持疗法

正确答案：D[答案解析]：孕产妇为不协调性宫缩乏力，应按医嘱给予哌替啶mg肌内注射，以确保产妇充分休息。

40

[单选题]持续性枕横位多见于下列哪种骨盆

A单纯性扁平骨盆

B漏斗骨盆

C均小骨盆

D佝偻性扁平骨盆

E偏斜骨盆

正确答案：B[答案解析]：漏斗骨盆患者临产后先露入盆不困难，但胎头下降至中骨盆和出口平面时，常不能顺利转为枕前位，形成持续性枕横位或枕后位，产程进入活跃晚期及第二产程后进展缓慢，甚至停滞。

41

[单选题]关于胎位异常的描述，正确的是

A分娩时枕前位约占90％，胎位异常约占10％，其中胎儿四肢位置异常居多

B胎头以枕后位衔接，在下降过程中胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转45°，转成枕前位自然分娩

C胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍处于母体骨盆后方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位

D引起胎位异常的常见原因包括胎儿过大、妊娠期间运动过量、孕妇合并子宫肌瘤等

E胎位异常往往会导致第一产程延长，使围生儿的死亡率增高

正确答案：C[答案解析]：在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接。在下降过程中，有5%～10%胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位或持续性枕横位。

42

[单选题]导致继发性宫缩乏力最常见的原因是

A双胎妊娠

B羊水过多

C巨大胎儿

D子宫发育不良

E头盆不称

正确答案：E[答案解析]：胎头入盆不均，或胎头骑跨在耻骨联合上方（即跨耻征阳性），表现为继发性宫缩乏力，潜伏期和活跃早期延长。

43

[单选题]患者女，28岁。宫内妊娠39周，G1P0，骨盆外测量：髂棘间径21cm，髂嵴间径23cm，骶耻外径16cm，坐骨结节间径7cm，正确的诊断为

A漏斗骨盆

B扁平骨盆

C正常骨盆

D横径狭小骨盆

E均小骨盆

正确答案：E[答案解析]：骨盆每个平面的径线小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆，胎儿小、产力好、胎位正常者，可借助胎头极度俯屈和变形，经阴道分娩。

44

[单选题]骨盆入口狭窄试产时，试产的时间和条件正确的是

A试产2～4小时，胎头仍未入盆，停止试产

B试产6～8小时，胎头仍未入盆，停止试产

C试产8～10小时，胎头仍未入盆，停止试产

D人工破膜后试产6～8h

E若出现先兆子宫破裂征象时结束试产

正确答案：A[答案解析]：试产2～4小时，胎头仍未入盆，并伴胎儿窘迫者，则应停止试产，通知医师并做好剖宫产术的术前准备。

45

[单选题]处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是

A肌注哌替啶mg

B温肥皂水灌肠

C行人工破膜

D静脉滴注缩宫素加强宫缩

E静脉补充能量

正确答案：A[答案解析]：不协调性宫缩乏力者，按医嘱给予哌替啶mg或吗啡10～15mg肌注，确保产妇充分休息。

46

[单选题]骨盆的前后径短而横径正常的骨盆为

A扁平骨盆

B漏斗骨盆

C佝偻骨盆

D均小骨盆

E畸形骨盆

正确答案：A[答案解析]：骨盆的前后径短而横径正常的骨盆为扁平骨盆。

47

[单选题]以下哪项条件可给予试产机会

A轻度头盆不称

B明显头盆不称

C中骨盆横径狭窄

D中骨盆及出口平面狭窄

E出口横径与后矢状径之和＜15cm

正确答案：A[答案解析]：对轻度头盆不称，在严密监护下可以试产，密切观察胎儿情况及产程进展情况，注意有无脐带脱垂；试产2～4小时，胎头仍未入盆，并伴胎儿窘迫者，则应停止试产，通知医师并做好剖宫产术的术前准备。

48

[单选题]关于病理缩复环不正确的是

A是先兆子宫破裂的征象

B多发生于头盆不称、持续性横位时

C常伴有血尿

D环痕之上宫体压痛

E必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

正确答案：D[答案解析]：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂的发生。

49

[单选题]关于不协调性子宫收缩乏力，正确的是

A子宫肌肉不协调性收缩，致使宫腔内压力过低

B为无效宫缩

C产妇于宫缩间歇期时安静，腹痛消失

D一般不会出现胎儿宫内窘迫

E子宫收缩极性倒置，但不影响宫口扩张

正确答案：B[答案解析]：不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）：子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点是来自子宫的一处或多处，节律不协调。宫缩时子宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使子宫颈口扩张和先露下降，属无效宫缩。

50

[单选题]关于缩宫素静脉滴注，下列哪项是正确的

A用于协调性子宫收缩乏力，以加强宫缩

B用于胎儿窘迫，需尽快结束分娩的产妇

C滴注的速度及剂量始终保持一致

D教会孕妇自己调节滴速

E用于经产妇引产更敏感

正确答案：A[答案解析]：胎儿窘迫不可以用缩宫素，会加强胎儿窘迫。滴注的速度及剂量随着产妇和胎儿的情况进行变化。只能医护人员调节低速。个体对缩宫素的敏感性及清除率差异较大，较难掌握。只有选项A描述正确。

51

[单选题]协调性宫缩乏力的处理原则是

A立刻行剖宫产

B密切观察宫缩及产程进展

C纠酸，补液，行胎儿宫内复苏

D阴道检查，了解胎方位及头盆相称程度

E缩宫素加强子宫收缩，促使产妇尽快分娩

正确答案：E[答案解析]：协调性子宫收缩乏力：处理原则是先找出病因，针对病因进行处理。然后根据产程进展情况采取措施加强子宫收缩，促使产妇尽快分娩。

52

[单选题]下列哪项不是子宫收缩乏力对母体的影响

A容易导致生殖道瘘

B可引起产后出血

C病理性缩复环

D较易发生胎盘胎膜残留

E可发生产后感染

正确答案：C[答案解析]：病理性缩复环是子宫收缩过强导致的。

53

[单选题]臀位阴道分娩，胎儿脐部娩出后结束分娩的时间不得超过

A8min

B9min

C10min

D12min

E15min

正确答案：A[答案解析]：胎位臀先露分娩时，如果脐部娩出后，一般应在2～3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟。

54

[单选题]关于痉挛性狭窄环，描述正确的是

A处于子宫上、下段交界处，不协调性子宫收缩过强

B此环常围绕胎儿较大部位

C此环随子宫收缩而上升

D一般不会导致产程停滞

E是子宫破裂先兆

正确答案：A[答案解析]：子宫痉挛性狭窄环：指子宫壁某部肌肉在外因下呈痉挛性不协调性子宫收缩所形成的环状狭窄，持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环。此环特点是不随宫缩上升，阴道检查可触及狭窄环。产妇持续性腹痛、烦躁、子宫颈扩张缓慢、胎先露下降停滞、胎心律不规则。

55

[单选题]患者女性，25岁。宫内妊娠39周，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟/次，持续3秒，ROP。肛查宫口开大2cm，S-2。骨盆外测量正常，产妇疲倦。恰当处置应是

A严密观察产程进展

B肌注哌替啶mg

C行人工破膜加速产程进展

D静脉滴注缩宫素

E行剖宫产术

正确答案：B[答案解析]：题中患者节律性异常，宫口只开2厘米，而且腹痛10小时。产妇过度疲劳，缓慢静脉推注地西泮10mg或哌替啶mg肌注，经过一阵充分休息，会使子宫收缩力转强。地西泮能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张，适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时。

56

[单选题]子宫破裂的先兆是

A宫缩乏力

B宫缩过强

C病理性缩复环

D跨耻征阳性

E胎膜早破

正确答案：C[答案解析]：强直性子宫收缩患者，有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷，即病理性缩复环，严重者发生子宫破裂。

57

[单选题]关于催产素静脉滴注，下列正确的是

A用于协调性子宫收缩乏力，以加强宫缩

B用于胎儿窘迫，需尽快结束分娩的产妇

C滴注的速度及剂量始终保持一致

D教会孕妇自己调节滴速

E用于经产妇引产更敏感

正确答案：A[答案解析]：催产素主要用于协调宫缩乏力的情况，加强宫缩。对于胎儿窘迫时是不能再加强宫缩的，因为会导致胎儿的进一步缺氧；催产素的滴注速度及剂量应根据孕妇的反应不断进行调整，并不能始终保持一致；催产素点滴必须专人守护，不能让孕妇自己调节滴速；对催产素的敏感性是与不同的人有关的，而不是由是否经产妇决定。

58

[单选题]可疑头盆不称试产时间为

A1～2h

B2～4h

C4～6h

D6～8h

E8～10h

正确答案：B[答案解析]：对轻度头盆不称，在严密监护下可以试产，密切观察胎儿情况及产程进展情况，注意有无脐带脱垂；试产2～4小时，胎头仍未入盆，并伴胎儿窘迫者，则应停止试产，通知医师并做好剖宫产术的术前准备。

59

[单选题]持续性枕后位的特点是

A腹部检查清楚可及胎背

B第二产程延长

C肛查感骨盆前部空虚，后部满

D矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方

E其发生系由于骨盆入口狭窄

正确答案：B[答案解析]：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。

60

[单选题]对强直性子宫收缩，最佳的处理是

A及时给予宫缩抑制剂

B立即给予缩宫素静滴

C做好接生准备

D给予适当镇静剂

E恢复子宫收缩的生理极性和对称性

正确答案：A[答案解析]：对强直性子宫收缩，应及时给予宫缩抑制剂，如属梗阻性原因，应立即行剖宫产术。

61

[单选题]协调性子宫收缩乏力的子宫收缩特点不包括

A有正常的节律性和对称性

B极性倒置

C持续时间短

D间歇期长且不规律

E收缩力弱

正确答案：B[答案解析]：子宫收缩的极性倒置属于不协调性子宫收缩乏力的表现。

62

[单选题]一孕妇，40周，自述规则腹痛16h，阴道流水3h，检查宫缩规律，每5～6min1次，持续20～25s，宫缩时子宫不硬，按压有凹陷，宫口开在1.5cm，其余正常，下列诊断哪项正确

A子宫收缩正常

B协调性宫缩过强

C不协调性宫缩过强

D协调性宫缩乏力

E不协调性宫缩乏力

正确答案：D[答案解析]：协调性宫缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，宫缩小于2次/10min。在收缩的高峰期，子宫体不隆起和变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。

63

[单选题]孕妇分娩过程中，出现不协调性子宫收缩乏力，正确的处理是

A静脉滴注缩宫素

B肌注哌替啶（杜冷丁）

C阴道助产

D人工破膜

E即刻剖宫产

正确答案：B[答案解析]：不协调性宫缩乏力者按医嘱给予哌替啶mg或吗啡10～15mg肌注，确保产妇充分休息。多数产妇均能恢复为协调性宫缩。

64

[单选题]活跃期延长是指

A总产程超过24小时者

B宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者

C总产程不超过3小时者

D宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者

E从临产至宫口开大3cm，超过16小时者

正确答案：B[答案解析]：活跃期是指从宫颈扩张3cm至宫口开全10cm，宫颈扩张速度显著加快，约需4小时，最大时限为8小时，超过8小时称为活跃期延长。

65

[单选题]某产妇，G2P1，孕39周分娩一女婴，体重g。此次分娩从规律宫缩至胎盘娩出共用时min。此次分娩为

A正常产

B急产

C滞产

D早产

E过期产

正确答案：B[答案解析]：急产，即总产程不超过3h。

66

[单选题]下述哪种情况可使用催产素

A宫颈水肿

B头盆不称

C不协调性宫缩乏力

D协调性宫缩乏力

E子宫痉挛性狭窄环

正确答案：D[答案解析]：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5％葡萄糖ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。

67

[单选题]初产妇，28岁，临产5h，宫口开大3cm，胎心次/min，宫缩30s/5min，无头盆不称，胎膜未破。此时首先的护理措施是

A吸氧

B肥皂水灌肠

C人工破膜

D观察宫缩

E听胎心

正确答案：B[答案解析]：此患者无头盆不称，宫口开大3cm用时5h，属于正常潜伏期，此时胎膜未破者，可给予温肥皂水灌肠，以刺激子宫收缩。

68

[单选题]女性中骨盆和骨盆出口狭窄，入口正常，属于

A均小骨盆

B扁平骨盆

C漏斗骨盆

D横径狭小骨盆

E畸形骨盆

正确答案：C[答案解析]：漏斗骨盆其特点是中骨盆及出口平面明显狭窄，坐骨棘间径小于10cm，坐骨结节间径小于8cm，耻骨弓角度小于90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于15cm。

69

[单选题]下列情况可以试产的是

A头位，骨盆入口狭窄

B头位，骨盆出口狭窄

C臀位，骨盆入口狭窄

D臀位，骨盆出口狭窄

E头位，中骨盆狭窄

正确答案：A[答案解析]：试产要求是入口狭窄，中骨盆和出口正常的头位情况，所以根据这些条件可以决定选A。

70

[单选题]整个产程中，活跃期停滞是指

A活跃期内宫口不再扩张达0.5小时

B活跃期内宫口不再扩张达1小时

C活跃期内宫口不再扩张达1.5小时

D活跃期内宫口不再扩张达2小时

E活跃期内宫口不再扩张达3小时

正确答案：D[答案解析]：活跃期停滞：进入活跃期后，子宫颈口不再扩张达2小时以上，为活跃期停滞。

71

[单选题]临产前应用能引起子宫破裂的是

A进行肥皂水灌肠

B麦角新碱肌内注射

C垂体后叶素静脉滴注

D缩宫素静脉滴注

E前列腺E2静脉滴注

正确答案：B[答案解析]：麦角新碱对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强宫缩，但较缩宫素作用强而持久，可维持数小时；可引起强直性收缩；对宫颈和宫体均有兴奋作用；因此如产前使用可引起子宫破裂。

72

[单选题]造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是

A产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力

B过多的使用镇痛、镇静剂，抑制子宫收缩

C妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢

D胎先露压迫宫颈时间过长

E子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加

正确答案：A[答案解析]：暂无解析

73

[单选题]漏斗骨盆常易发生

A胎头不易衔接

B潜伏期延长

C活跃期延长

D第二产程延长

E面先露

正确答案：D[答案解析]：漏斗骨盆，即骨盆入口平面各径线正常，两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗。其特点是中骨盆及出口平面明显狭窄。临产后先露入盆不困难，但胎头下降至中骨盆和出口平面时，常不能顺利转为枕前位，形成持续性枕横位或枕后位，产程进入活跃晚期及第二产程后进展缓慢，甚至停滞。

74

[单选题]女，28岁，孕33周，触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到，请判断胎先露

A枕先露

B肩先露

C面先露

D足先露

E臀先露

正确答案：B[答案解析]：根据四步触诊结果，可以初步判定该产妇是横产式，那么是肩先露。

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