该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJMJournalWatch）
IsContinuousSubcutaneousInsulintheBestApproachforChildrenwithType1Diabetes?
持续皮下胰岛素输注是治疗1型糖尿病患儿的最佳方法吗？
F.BruderStapleton,MD
根据一项随机、对照试验的结果，作为诊断后1年内的初始治疗并非最佳方法。
在过去10年中，在英国，利用持续皮下胰岛素输注（CSII）对1型糖尿病（T1DM）患儿进行初始治疗的数量已经翻倍。然而，这一昂贵疗法的疗效数据仍然有限。
在一项多中心、随机、对照试验中，研究者在新诊断为T1DM的名英国患儿中评估了CSII的临床疗效和费用，并与每日多次注射（MDI）进行了比较。参与者年龄为7个月至15岁（平均年龄，10岁）。
12个月后，两组的平均糖化血红蛋白A1c（HbA1c）水平相似（CSII组60.9mmol/mol，MDI组58.5mmol/mol）。这些平均HbA1c水平未达到英国国民保健服务部门设定的48mmol/mol的建议目标值。两组的体质指数和身高变化情况无差异。CSII组6名患儿和MDI组2名患儿出现了重度低血糖。接受CSII治疗的患儿到急诊就诊和住院治疗的次数较多。质量调整生命年20,英镑的阈值，CSII不符合成本效益。
评论
在这项研究中，两组的平均HbA1c水平均未达到良好控制血糖的目标。因此，尚不清楚在血糖控制较成功的情况下，能否证实两种方法有临床差异。此外，虽然CSII在患儿的第1年治疗期间无益处，但较长期使用能否改善结局仍不清楚。
引文
BlairJCetal.Continuoussubcutaneousinsulininfusionversusmultipledailyinjectionregimensinchildrenandyoungpeopleatdiagnosisoftype1diabetes:Pragmaticrandomisedcontrolledtrialandeconomicevaluation.BMJApr3;:l.(中科白癜风中科白癜风
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