抚养一个新生命是非常辛苦的
尤其对于宝妈来说
经常会因照顾宝宝而累到“绝望”
但下面这位宝妈的累却另有隐情
深圳一位女士刚生完二胎
可最近一个月总感觉特别疲惫
去医院检查后竟发现有生命危险
她身体发生了什么问题？
宝妈总“喊累”，医院查出大问题
产后三个月的二胎宝妈刘梅（化名），最近一个月总觉得特别累，于是来社康卫生中心找医生问问到底怎么回事？
照惯例，医生安排了几项基础检查，但没想到的是，她的血压测量结果让众人大吃一惊——
血压/mmHg左右
已达到高血压三级
有脑出血的风险！
这是一上午反复测了4次的结果，足以证明并非偶然。
“刘梅才29岁，
产后也有一段时间了，
血压居然这么高。”
医生也觉得惊讶，于是推医院检查。
刘梅去了内分泌科后，接诊的郭琳医生看到她脸圆背厚、面色泛红，是典型的
“满月脸，水牛背”
而这种表象，让医生不禁联想到这可能是因内分泌系统紊乱导致的病症，但仍需进一步确认。
基于此，郭琳医生认为
高血压可能真的另有乾坤
于是收住院进一步检查
以便揪出“元凶”
正在医生准备排查是否存在继发性高血压时，刘梅当天的检查结果又出现大问题！
血钾只有2.62mmol/l
（正常区间3.5-5.5）
属于危急值！
血气分析动脉血PH7.54
存在代谢性碱中毒！
血钾低
会导致患者疲惫、没力气
甚至随时有心脏骤停的风险
刘梅的情况非常不乐观
专家们面前的困难不小，但是也并非束手无策。
在内分泌科主任李强和潘红艳主任医师的指导下，经过小剂量地塞米松抑制试验，高血压、低血钾的原因终于找到了，刘梅被确诊为库欣综合征。
这是什么病？
库欣综合征是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群。高发年龄在20～40岁，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
病变“元凶”竟是胸部肿块
刘梅年8月份产检时，血糖、血压、血钾还都是正常的，在短时间血糖、血压、血钾明显变化，提示病情进展迅速，专家组急需查明皮质醇增多的原因，才可以尽快展开治疗。
但是，经过大剂量地塞米松抑制试验的刘梅，试验结果不被抑制。也就是说
病变居然不在垂体！
垂体瘤或下丘脑-垂体功能紊乱导致的ACTH分泌过多，刺激双侧肾上腺皮质增生，至皮质醇分泌增多，产生相应的临床症状，是库欣综合征最常见的原因，约占60%～70%。
大剂量地塞米松抑制试验是目前用于确定过量ACTH来源的主要方法，异位ACTH综合征患者大多不被抑制。
这说明，刘梅的库欣综合征很可能属于一种特殊类型——异位ACTH综合征。这种类型的发病率只占库欣综合征的15%，而且排查发病原因的过程非常漫长。
医生们只好继续追查病变“元凶”。
甲状腺
胃肠道
胰腺
肝脏
子宫附件
经过逐一排查，常见的病变位置都呈阴性结果，并无异常。
病例找不到病因
只能对症治疗
还要面临不确定的风险
医生也开始有些忐忑了
在焦急的等待中，终于，胸部CT增强结果回报：前纵膈肿块。
至此，刘女士终于确诊为异位ACTH综合征。
及时手术，转危为安
看到胸部CT结果后，李强立即联系胸心外科张晓明主任会诊，由胸心外科手术团队第一时间安排了手术，顺利切除了肿块。
术后当天，病人的皮质醇及ACTH果然都下降了，术后3小时，皮质醇降至.5nmol/l，第2天血钾正常，血压、血糖逐渐减少药量都能控制良好。
而病理结果也显示是类癌，与ACTH相关，再次证实了之前异位ACTH综合征的诊断。
医生提醒：高血压不能小视
李强介绍，高血压分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压
一般有遗传因素，多发生于中老年人，但近年也有逐渐年轻化的趋势。
继发性高血压
是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%。对于年龄小于40岁的年轻患者，发现高血压不能一开始就单纯降压，一定要筛查是否存在继发性高血压原因，有些继发性高血压根治病因后，可能就不用终身服用降压药。
内分泌相关继发性高血压主要包括：
库欣综合征
嗜铬细胞瘤
原发性醛固酮增多症
甲状腺功能亢进或减退
腺垂体功能亢进等
其中库欣综合征仅仅是其中一种内分泌相关疾病，是各种病因引起的肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要为皮质醇）所致病症的总称，典型表现可有满月脸、水牛背、腹部紫纹、高血压、糖代谢异常、情绪改变、月经不规则等。
刘梅首先发现高血压
如果当时接诊医生经验不足
简单进行降压治疗，而不进一步查明原因
那极有可能被误诊、延误病情
甚至出现急性脑出血或心脏骤停的危险！
专家提醒市民
高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等这些常见病，并不是所有都是单纯性发病，也有一部分是由内分泌疾病引起伴发病变，所以遇到这些问题，要考虑是否还有更深层次的原因，才能更好地解决问题、消除隐患。
END编辑：刘忻
图片来源：医院、网络
资料来源：南方都市报
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