糖尿病人如何选择降糖药参考这四个标准

用最实用的方法，帮您控制血糖

药物治疗是控制血糖和糖尿病并发症最直接的治疗方法，但是降糖药种类繁多，病人该如何选择适合自己的药物呢？很多糖尿病人不愿意选择药性强的药物，怕产生依赖性，这种想法是错误的。糖尿病人还是要根据自己的血糖情况，遵医嘱，按时吃药。

专家表示，糖尿病人合理选择降糖药，其实是有标准的，按照这套标准来选，就不会选错。

按照糖尿病类型选择药物

1型糖尿病必须终生使用胰岛素，只能用双胍类（代表药物：二甲双胍）、葡萄糖苷酶抑制剂（代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇）这两类降糖药。而2型糖尿病可以用市面上的五类降糖药，当2型糖尿病患者通过饮食、运动、口服降糖药后效果都不好，且出现急性合并视网膜病变、尿毒症等应激状态（如脑卒中、急性心梗、严重感染）的时候，患者必须使用胰岛素治疗，大中型手术后的患者也必须使用胰岛素治疗。

根据患者体型选择药物

糖尿病患者理想体重（公斤）的计算方法为：身高（厘米）—，如果实际体重超出10%，则属于偏胖。超重的人首选双胍类（代表药物：二甲双胍）、葡萄糖苷酶抑制剂（代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇）或者格列酮类药物，这类药物能使胃肠道反应和体重下降，所以对于超重和肥胖患者来说，正好化害为利。那如果实际体重低于理想体重10%，则属于体型偏瘦，那么久适合磺脲类或者格列奈类胰岛素促泌剂，这类药物能增加患者体重。

按照血糖高低选择药物

血糖偏高的时候要用较强作用的长效降糖药物，反之则用作用平和的药物。如果只是单纯的餐后血糖高，空腹和餐前血糖不高，应首选糖苷酶抑制剂（代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇）；

如果以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，则首选苯甲酸衍生物（代表药物：瑞格列奈、那格列奈）；

如果空腹血糖、餐前2小时血糖高，不管餐后血糖是否高低，都应该考虑磺脲类（代表药物：格列美脲、格列吡嗪、格列齐特）、双胍类（代表药物：二甲双胍）。

按照有无其他疾病选择药物

很多患者同时患有高血脂、高血压、冠心病等疾病，应该首选噻唑烷二酮类（代表药物：罗格列酮、吡格列酮）、双胍类和糖苷酶抑制剂；

如果患者患有胃肠道疾病，则不能使用双胍类和糖苷酶抑制剂；

如果患者有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病，也应该慎用双胍类；

如果患者患有肝病，慎用噻唑烷二酮类；

如果患者患有严重的心肝肾费等全身疾病，最好使用胰岛素；

肝肾功能不好的如果费用强效或长效降糖药的话，那最好不要用降糖灵。

以上所有提到的药物都是糖尿病治疗过程中常见的，但是由于糖尿病不了解自身情况，总觉得别人用的药比自己用的好，就胡乱换用，结果导致病情发展恶化。所以说，糖尿病患者不能擅自更换药物，还是要经常测血糖、看医生才能得到全方位的糖尿病控制和并发症管理，这样身体健康才更有保障。

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