二甲双胍（盐酸二甲双胍的简称），对于糖尿病患友而言，是熟悉到不能忽略的药物了。特别是在2型糖尿病的治疗过程中，二甲双胍有着非常重要的作用。
许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。那么，二甲双胍是如何发挥降血糖的作用呢？疗效优势在哪里？
本期，药顾问整理了其相关的资料，我们来谈谈二甲双胍这个“神奇的”药物，帮助大家合理用药。
图：盐酸二甲双胍片
首先我们来认识下二甲双胍
一、名称
通用名称：盐酸二甲双胍；
商品名称：格华止、美迪康、泰白等；虽然商品名不同，但是它们属于同一种药物。
二、适应症
1、首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。
2、对于1型A2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。
3、本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
三、药理作用
目前，2型糖尿病的病因和发病机制不明确，其显著的病理生理学特征为胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降（胰岛素抵抗）伴随胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（或相对减少）。
而二甲双胍来源于植物牧草山羊豆的提取物，二甲双胍属于双胍类降糖药，降糖机制就是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。
年的《2型糖尿病全球指南》中已明确指出：除非有肾脏损害证据或风险，2型糖尿病患者都应在初始治疗时就选择二甲双胍。在联合用药时，只要患者能够耐受，联合治疗的方案都应该包括二甲双胍。其主要原因之一就是：有证据表明二甲双胍可以降低大血管并发症的风险，并减轻体重。
二甲双胍的疗效主要体现在以下几点：
1、二甲双胍能作用于人体的糖代谢过程，促进糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而保护已受损的胰岛β细胞功能免受进一步损害，稳定血糖，有利于糖尿病的长期控制。
2、二甲双胍抑制肠道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，可使糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白值降低。
3、无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用。
4、单用治疗时，在正常剂量下不会引起低血糖症，与磺酰脲类降糖药合用时可起到协同作用，以提高降血糖的疗效。
常见的问题：
小顾：二甲双胍要吃多久才能停药？药顾问：二甲双胍属于降糖类药物，一般需要长期服用！不能见到血糖恢复正常就马上停药，那样可能会造成停药反跳现象的发生。停药时必须在医生的指导下安全停药，先逐渐减少剂量，而不是马上停药！具体请在医生的指导下进行。小顾：二甲双胍有什么副作用？药顾问：二甲双胍常见不良反应包括腹泻、腹痛、食欲减退、厌食、胃胀、乏力、口干、金属味、腹部不适等胃肠道反应；少见味觉异常、大便异常、低血糖反应。可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。罕见乳酸酸中毒。小顾：二甲双胍可以减肥吗？药顾问：二甲双胍确实是有减肥作用，但是，二甲双胍并不是减肥药，而对于单纯的肥胖者并没有什么太大的作用，而且二甲双胍的减肥作用对于体重正常的人并没有什么太大的作用，还会因为吃药引起很多的不舒服，如恶心，腹泻，头痛，腹痛，腹胀等症状。二甲双胍属于处方药，请在医师的指导下使用，不可随意用药。
小顾温馨提示：
糖尿病病人的饮食可不能马虎，需要特别注意。糖尿病患者的三餐需要尽量做到营养均衡：1、一定要减少高脂肪、高热量的食品的摄入；2、选择适量蛋白、高纤维素的食品；3、合理摄取新鲜蔬菜、水果、瘦肉、脂类、鱼类、杂粮等。
内容编辑：木糖
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