10月20日是世界骨质疏松日,其宗旨是为那些对骨质疏松症防治缺乏足够重视的政府和人民大众进行普及教育和信息传递提供了一个非常重要的焦点信息。
糖尿病性骨质疏松提起糖尿病的危害,人们往往对糖尿病性肾病、眼底病变、心脑血管疾病、糖尿病足病等耳熟能详。其实,还有一种发生在骨骼系统的糖尿病慢性并发症,危害性大,致残、致死率高,是导致糖尿病患者躯体骨骼长期疼痛和功能障碍的主要原因。它就是不容小觑的糖尿病性骨质疏松症。
骨质疏松症是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。
糖尿病和骨质疏松的关系糖尿病和骨质疏松有什么联系?糖尿病性骨质疏松症和普通的骨质疏松症有什么区别呢?
先说骨质疏松。我们的骨骼组织由两部分组成:胶原等蛋白质形成的骨基质,和以钙、磷化合物为主的骨盐。骨盐沉积在骨基质上构成骨骼。牢固坚硬的骨骼并非一成不变,而是一直保持着“骨形成”和“骨吸收”的动态平衡,从这个角度上可以说,我们的骨骼每天都是“新”的。
但是,这个平衡一旦被打破,就可能会出现各种类型的骨病。例如,当“骨形成”的速度跟不上“骨吸收”,骨骼中骨量减少、骨组织微结构破坏,就会引起骨质疏松症,使得骨脆性和骨折风险大大增加。骨质疏松症从病因上分为原发性和继发性两大类,原发性骨质疏松往往是由于老年人骨形成能力降低、或者绝经后女性雌激素水平下降导致骨吸收增加所致,糖尿病性骨质疏松症属于继发性的一种。
如何诊断是否患有骨质疏松?
1、有脆性骨折:非暴力、轻微外力即会发生骨折。
2、骨密度(BMD)测定:
①骨密度测定(DXA):是目前公认的诊断骨质疏松的金标准。
由于不同骨密度检测仪的绝对值不同,在临床使用T值判断。按照WHO的推荐标准,分为骨量正常、骨量减少、骨质疏松等三种情况。
②其他测定方法:如X线、超声、定量CT(QCT)、外周DXA等,可用于骨质疏松的筛查和鉴别诊断。
3、鉴别诊断:需排除其他骨代谢病等。
糖尿病人更应
糖尿病会导致、加重骨质疏松,比起原发性骨质疏松治疗的起效慢、疗程长、效果不明显,糖尿病性骨质疏松经有效治疗后,起效较快、疗程相对短、效果更明显。
当然,实际情况永远比理论情况复杂得多。由于很多糖尿病患者同时存在年龄增加、活动量少、性激素水平降低、遗传等原发性骨质疏松的病因。所以,在临床工作中,糖尿病性骨质疏松与原发性骨质疏松往往也会并存出现,有时很难把它们严格区别开来,对于患者,只需要明白:糖尿病,要治;骨质疏松,更要治。
作为糖尿病患者,除了控制血糖,我们要关心肾脏、关心眼睛、关心心脑血管、关心下肢足病,还有,别忘了关心我们日益疏松的骨骼。
专家提醒:
骨质疏松是一种慢性全身性疾病,应以预防为主,防治结合。医院定期进行骨密度测定,筛查骨质疏松,做到早诊断、早预防、早治疗。另外,骨质疏松一旦发生骨折,将给患者带来更多危害,一定要避免反复骨折的发生,以免影响患者的生活质量。
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