随着炎热的夏季的来临，一些季节性皮肤病会增多，特别是多汗症，身边遇到不少朋友会向潘医生咨询，手足经常出很多汗，给生活带来各种各样的烦恼：
手部爱出汗的朋友在考试时能把整个试卷都浸湿，而平时在日常交际中也因为满手是汗，潮湿冰凉而不敢与人握手。
足部多汗的朋友鞋和袜常常是湿的，走路打滑，此外，由于足部长期浸泡于汗液中，变得浸渍发白，当细菌感染腐败时则会出现难闻的臭味，既难受又不敢脱鞋。
还有些朋友是两侧腋窝爱大量出汗，轻易就将背心、衬衣湿透，如果伴发细菌感染了还容易出现臭汗症。
有些朋友说即使是在空调房，也会感觉和蒸桑拿时一样汗出个不停。
手脚多汗对身体健康没有大妨碍，但却严重影响工作、学习和日常社交。很多人因此不能正常写作，不能操作电脑，不敢与别人握手，羞于结交对象，令患者异常苦恼，甚至引起心理障碍。
一、手足多汗是病吗？
那么，手足出汗多到底是不是病呢？其实，出汗是机体排泄废物和散发热量的一种方式。每个人都会有出汗，只是在某些特殊的情况下才是病态的，称为“多汗症（hyperhidrosis）”。而有些人天气热了、在运动后以及肥胖也会出汗，则是生理性的多汗症。该病是皮肤科的常见病之一，根据流行病学调查，以色列青年人群中该病的患病率可达到2.8%。关于多汗症，目前没有一个比较确切的定义，一般是指在正常情况下无法控制的、过多的排出汗液，明显影响病人的日常生活、社会交往、寻找职业、恋爱婚姻以及个人情绪等，生活质量受到严重影响。
多汗症在临床表现上分两型：一是局限性多汗症,多开始于青少年,有的有家族史,可持续数年,但在25岁之后会有一个自然减轻的趋势。最多见的部位是掌跖、腋下和腹股沟,处理上要注意皮肤的清洁,手足多汗可用4%甲醛、5%明矾、0.5%醋酸铝等外涂或浸泡,至手足有些干燥为止。二是泛发性多汗症,主要是由全身疾病引起,除针对原发疾病治疗外,也有人选择使用口服药物、外科手术、但须要根据具体情况由医生来决定。
多汗症是由于中枢神经系统调节紊乱使交感神经发出过多、过强的兴奋刺激，乙酸胆碱分泌增多，导致小汗腺分泌过多的汗液。而晚间入睡后大脑进入抑制状态，不发出神经冲动而出汗停止。因此，多汗症的病人汗腺数量和结构上并无变化，只是一种功能的亢进。
引起多汗症的原因较多，从发病原因上大致可分为三类。一是由于全身性疾病造成的,如内分泌失调(甲状腺机能亢进、糖尿病、更年期绝经、垂体功能亢进等)、神经系统疾病、部分感染性疾病(疟疾、结核等)和长期生病造成体质虚弱。只要这些全身性疾病得到控制后多汗的情况就能得到解决。二是情绪性出汗,由于高度紧张和情绪激动造成,是因为交感神经失调所致,内服一些镇静药(如阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等)具有暂时性的效果,但有口干等副作用。三是味觉性出汗,属于另一种生理现象,如吃某些刺激性的食物(辣椒、大蒜、生姜、可可、咖啡)后引起的多汗,这种情况一般不必进行治疗,只须忌口。
二、手足多汗症的西医治疗
多汗症的治疗非常困难，有全身药物治疗、局部外用药、物理治疗、外科手术和A型肉毒毒素皮内注射等。
1、全身药物治疗
如果是全身性继发性多汗症，则首先应该治疗原发疾病，如控制高热、治疗甲亢等等。全身药物治疗主要用于全身性多汗症，只要包括抗乙酰胆碱类药物，如阿托品、东莨菪碱等，虽能阻止乙酰胆碱的释放而减轻多汗的症状，但是疗效较差，达到临床疗效时即出现副作用，如口干、眼干、视力模糊等。至今为止，尚无有效、副作用小的全身治疗多汗症的药物。
2、局部外用药物治疗
多汗症局部外用药物多用于特发性局限性多汗症，常用药物为收敛剂，比如10％甲醛溶液、50％戊二醛溶液、5％鞣酸溶液、5％明矾溶液、5％醋酸铝溶液等、这些药物共同的作用是具有收敛作用，使汗腺开口闭锁，使皮肤干燥，但长时间使用可能出现严重的刺激性皮炎。20％-25%的水合氯化铝溶液或者15%三氯化铝效果较好，副作用相对较少，用法为晚上将药涂在双手多汗的地方，用吹风机吹干，其有效率可以达到80%以上。由于多汗症到25岁以后，随着年龄的增长，它会逐渐恢复，因此我们建议更多的还是局部用药。
3、物理治疗
包括X线照射治疗（原理为破坏汗腺）及自来水离子导入疗法（原理为可逆性的破坏汗腺排汗）。
4、外科手术治疗包括两大类：
一类为直接破坏汗腺，主要包括：腋部汗腺组织切除来治疗腋部多汗，但如果切除不干净，术后仍有可能出汗，可能伴有出血、感染等并发症，疗效不理想，可复发。还有微小切口刮除术，在局部做切口，将刮匙放进去左右反复刮除汗腺组织，以破坏汗腺管，但很难完全清除。肿胀脂肪抽吸术，局麻后用注射器在皮下脂肪处反复抽吸脂肪，尽可能抽吸和破坏汗腺和导管，此法破坏性相对较小，留下疤痕也较小，但效果不够理想。
另一类为交感神经切断：多通过内窥镜来完成手术，适应症为腋部多汗症、手部多汗症和多种治疗方法失败的病例，人体腋下的交感神经链的第2、3节是控制手部汗腺的，把这两节切掉，就可以抑制手汗排出。方法是在电视胸腔镜下，在患者双侧腋下各开一个小于1.5cm的小孔，经该孔放入胸腔镜，然后在电视监视下将神经节烧断。过程一般30分钟，患者术后4～5天左右出院，绝大多数患者术后症状立刻消失。同时，外科手术也有一定的副反应，手术后由于手部的汗腺不发挥作用，少数人可能出现代偿性出汗，即汗从胸和背的部位冒出。另外，人体汗液含有油脂，对皮肤的弹性和湿润度起到作用。如果手不再出汗，手部的皮肤就容易干燥、皲裂，这时需要用护手霜或医用甘油来滋润手部。足部多汗症不能进行腰部交感神经切断术，否则术后有可能发生勃起功能障碍等并发症。因此，此法虽治愈率较高，被医院所过度推崇，但由于为胸腔内创伤性的手术，可发生的并发症可高达几十种。
潘医生提醒您：不是说手足多汗的人就一定要去做这种手术，凡是手术都有一定的风险。该手术的适应范围是手足多汗已经严重影响到工作，而一般的药物治疗达不到良好效果的患者。如果症状轻，并不需要动手术。
5、A型肉毒毒素皮内注射治疗
近10余年来采用A型肉毒毒素皮内注射治疗局限性多汗症疗效高，安全性好。肉毒素(botulinumtoxinA)是一种国外很多年来被用来治疗面部皱纹的药物。它可以麻痹支配面部肌肉和汗腺的神经。对于手汗和腋汗，常常需要注射很多针，很多患者都说疼痛难忍。而且注射肉毒素后出汗只能减少而不能消失，一般6个月后，过度出汗会重新出现。许多患者会出现手的握力减退。很多患者在注射肉毒素无效后，还需手术。
三、手足多汗症的中医治疗
中医看汗病有许多分类，夜间熟睡时出汗称为盗汗，白天稍动就出汗称为自汗。儿童进餐时头上冒汗称为头汗，俗称蒸笼头。头颈以上出汗称为颈汗。此外，还有手足心汗、腋下出汗、黄汗等。
中医辨证：中医认为汗多有很大一部分是内火旺盛，热逼汗出。也有气虚，不能固摄。正常人半夜出汗多是植物神经功能紊乱，交感神经兴奋而出现畏热，多汗、心动过速等症状。妇女更年期也常有容易出汗的症状。出汗是为了散热，降低体温，减轻内热。汗多的人容易感冒，要及时擦干。
五倍子敷脐：五倍子3-9克，研末，临睡前敷在肚脐上，白天可以取掉。一般几天可有效，最多敷一周。如无效则停用。
浮小麦汤：浮小麦30克，瘪桃干9克、煅龙骨、煅牡蛎各15克，水煎服。此方有固涩收汗的功效。适用于各种出汗，具有镇静和调节神经功能的作用。
外洗方：新鲜白萝卜克，切片，加明矾15-20克，放入锅内加水毫升，煎30-40分钟，去渣取汁，用温汁浸洗手足20分钟，每日2-3次，很多人3-5天即可见效。用麻黄根50克代替新鲜白萝卜克亦可。中药治疗手足多汗症无任何副作用，值得推广。
中药小常识
碧桃干又名瘪桃干，为干瘪的桃子；浮小麦是空心的小麦，两者都有吸水的作用。单用都有收敛止汗的效果。煅龙骨和煅牡蛎含有机钙，都有收敛止汗的功效。
四、多汗症的预防及日常调理
对于多汗症，并无非常特异有效的方法，预防方面建议多汗的朋友常常冷热浴交换洗，可以用冷水洗，然后用热水洗，勤换内衣；穿透气的鞋和袜子，保持通风。如果是功能性多汗，在精神上、心理上把自己尽量放松。治疗上建议用一些外用药，因为多汗症如果是精神性或者功能性，随着年龄的增长会慢慢的好转，至于手术希望大家慎重考虑。
大潘医生赞赏
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