糖尿病酮症酸中毒的患者,存在有高钠血症和低钠血症两种情况,高钠血症的患者我们在治疗期间一定会注意,可能会使用下胃管进行补白开水。但是低钠血症的患者可能治疗期间血糖下来了,再次测生化,发现血钠也高起来了。
其实本来的低钠血症后期导致高钠血症是两种情况。
1)本忽略的“高钠血症”
糖尿病高血糖危象时,会出现低钠假象
血糖每升高5.55mmol/L,校正血钠应为测量血钠增加1.6mmol/L
例如:本例患者的血糖40mmol/L(高于血糖5.5mmol/L以上约7.2倍):患者血钠mmol/L,校正后的血钠:
+1.6×7.2=mmol/L(已经高钠了,补液时注意钠的量)
2)补充生理盐水导致
DKA补液量可达到-ml,如果都是生理盐水的话,每ml生理盐水的含氯化钠4.5g,氯化钠可达到36-72g
硫蒸气