2型糖尿病友常用的5类降糖药,有哪些优缺

绝大多数2型糖尿病友都是通过生活干预和降糖药来稳定血糖，血糖达标能避免并发症。因此2型糖友为了血糖稳定需要长时间用药，但是降糖药在帮助糖友控糖的同时，也有缺点。稳糖APP帮糖友整理了一份常用降糖药的优缺点，帮助糖友更全面的了解降糖药。

一、双胍类

比如常见的二甲双胍，它是目前治疗糖尿病的一线首选降糖药物，既可单独使用，也可作为各种联合治疗方案（如胰岛素与口服降糖药联合）的基础用药。双胍类降糖药主要通过减轻胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，通过抑制肝糖输出来降低血糖。

优点：二甲双胍除了能有效降糖，还可降低体重、血压及调节血脂，具有心血管保护作用，显著改善长期预后，是超重或肥胖糖尿病友的首选。

安全性好，单独使用不会引起低血糖，价格便宜，性价比高。

缺点：胃肠道反应多见，长期应用可能还会影响维生素B12的吸收。严重肝肾功能不全的病友忌用，以免发生乳酸酸中毒。

正在使用双胍类药物的糖友要记得补充维生素B12，其中富含维生素B12的食物有：肝脏、肉类、鱼肉、贝壳类、蛋黄、牛奶、酵母、豆类、菠菜、马铃薯、葵花子、油梨等。

二、α-糖苷酶抑制剂

代表药品：拜唐苹（阿卡波糖）、卡博平（阿卡波糖）和倍欣（伏格列波糖），糖友是进餐时与第一口主食同时嚼服。

这类降糖药主要通过延缓碳水化合物的吸收来降低血糖（尤其是餐后血糖），非常适合以碳水化合物为主食的中国糖友。

优点：α-糖苷酶抑制剂主要在肠道局部作用，肝肾等全身副作用少，单用本药不引起低血糖，对心血管有保护作用，适合于老年糖尿病和伴有肾功能损害糖友，同时也是目前国内外唯一具有糖耐量受损治疗适应证的降糖药。

缺点：部分糖友初用时有腹胀、排气增多等胃肠道反应，胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。与其他降糖药联用可引起低血糖，且一旦发生，应使用葡萄糖纠正，进食淀粉类食物无效。

三、磺脲类

糖友最常使用的有糖适平（通用名格列喹酮）、达美康（格列齐特）、优降糖（格列本脲）、美吡达（格列吡嗪）、亚莫利（格列美脲片）等。

磺脲类降糖药可以说是使用最早、应用最广的口服降糖药，主要通过刺激体内胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平，降低血糖。

优点：价格便宜，长期用药也没有太大的经济负担。且对心血管无不良影响。

缺点：容易发生低血糖及体重增加；个别糖友会出现皮肤过敏反应、白细胞减少等。使用过程中会发生继发性失效。

四、DPP-4抑制剂

DPP-4抑制剂是一种基于肠促胰素机制的新型降糖药物，目前国内上市的有捷诺维（西格列汀）、安立泽（沙格列汀）、佳维乐（维格列汀）等。

优点：增加内源性肠促胰素水平，同时改善胰岛细胞功能障碍，具有降糖疗效确切、低血糖风险小、不增加体重、无胃肠道反应，安全性及耐受性高等优点。只需每天1次用药。

缺点：有头痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、头晕和增加出汗量等不良反应，但发生率很低。而且价格略贵

五、格列奈类

代表药品：诺和龙（瑞格列奈）、唐力（那格列奈），可与其他各类口服降糖药物及基础胰岛素联合使用，它属新一代促胰岛素分泌剂。

优点：模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖而且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全糖友仍可使用。

餐时即服，比较方便，尤其对进餐不规律或老年糖友更适用。而且当磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。

缺点：价格较高，使用不当会引起低血糖。

以上5类降糖药的优缺点，稳糖APP提醒糖友不要自行更替或者联合使用，药物如何应用如何联合、剂量多少都要有科学依据，请在医生的指导下进行。

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