长沙晚报记者杨蔚然通讯员戴婧
我去年被诊断出患有糖尿病，随后一直服用磺脲类降糖药（格列苯脲）。近3个月来，我的空腹血糖均浮动在10-12mmol/L左右（正常值应小于6.1mmol/L），是不是服用的药物失效了？或者产生耐药性了？——读者雨花区谭先生
医院内分泌代谢病科副主任黄德斌回复：
磺脲类降糖药，因其降糖作用较强且价格较实惠等特点，是临床上常用的口服降糖药物之一。
其药物失效，是指经过充足的剂量和疗程治疗后，患者血糖不能达到满意控制的状态。对服用磺脲类药物一段时间后（常常是1年），降糖效果逐渐减弱，甚至使用最大允许口服剂量，连续3个月空腹血糖仍然大于10mmol/L的现象，称为磺脲类药物继发性失效。而原发性失效，则是指患者以前从未使用过磺脲类降糖药物，但是应用足量的磺脲类降糖药物1个月后，仍然未见显著的降糖效果。
很多时候，并非是磺脲类药物真正失效，可能与患者未能坚持饮食及运动治疗方案、合并感染、糖尿病并发症发生，或并发症加重等因素有关。比如糖尿病患者发生继发性失效时，大多与胰岛β细胞受损加重，使用磺脲类促分泌剂后内源性胰岛素分泌减少有关。除磺脲类药物外，其他一些需要通过影响胰岛素分泌的降糖药，也会发生继发性失效。
因此，磺脲类药物失效时，首先要明确原因，以确定是否真的是药物失效。
如果有磺脲类药物继发性失效的倾向，医院咨询内分泌专科医生，由医生根据具体情况确定治疗措施，比如改用其他降糖药物、联合应用其他作用机制的口服降糖药，或注射胰岛素等治疗方式，患者切不可自行调药。
健康吧主：杨蔚然
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