糖尿病是一种机体内胰岛素分泌相对或绝对不足，引起糖、脂肪及蛋白质等代谢功能紊乱的内分泌代谢疾病。早期可无症状，发展至症状期主要表现为“三多一少”即多尿、多饮、多食和体重减轻。
糖尿病主要特点是：高血糖及尿糖。严重可出现神经衰弱、继发性急性感染、肺结核、高血压、肾及视网膜炎等微血管病变，最后出现酮症酸中毒、昏迷、截肢、甚至死亡。
中医学认为，本病属“消渴、消瘅”范畴，按病情轻重分为上消（肺消）、中消（胃消）、下消（肾消）。多因饮食不节，情志失调，劳欲过度等，导致火热炽盛、消耗肺胃阴津或阴虚火旺，上蒸肺胃、使肺燥、胃热、肾虚导致消渴。
中医古代文献对糖尿病有详细描述和记载。《灵枢·师传篇》曰：“善食而瘦”。《外台秘要》“虽能食多、小便多，渐消瘦。”《金匮要略》“男子消渴，小便反多，饮一斗，小便亦一斗。”有的记载：“渴而饮水多，小便数，有肥似麸片甘者，皆是消渴病也”等。
（一）肥胖与糖尿病
世界卫生组（WHO）估计，至年，全球糖尿病患者将达3亿人。目前，全世界至少有1亿万糖尿病患者，我国有多万糖尿病患者。
肥胖能否引起糖尿病目前无十分确切的证据，但是肥胖者多合并糖尿病，一般认为，肥胖的程度越严重，发病率越高。据报道，重度肥胖者糖尿病发病率为正常体重者的20倍以上。
肥胖症患者多表现为高胰岛素血症和糖耐量减退。流行病学研究表明，肥胖与糖尿病（多指Ⅱ型糖尿病）常合并存在。大约80%的Ⅱ型糖尿病患者肥胖或有肥胖病史。
（二）肥胖症合并糖尿病的病因病机
1、祖国传统医学对肥胖症合并糖尿病的认识
（1）饮食不节：长期过食肥甘、厚味、油腻的食物，致使湿热内蕴、化燥伤津，导致消渴病。
（2）情志失调：长期精神刺激，导致气机郁滞，郁久化火，烁消肺胃阴津引发消渴之症。
（3）劳欲过度：房室不节、劳欲过度，耗精伤阴，导致阴虚火旺，生内热，上蒸肺胃，引发消渴病。《外台秘要·消渴消中》篇“房事过度，致令人肾气虚耗故也，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。”说明肾精阴虚会引起消渴之症。
2、现代医学对肥胖症合并糖尿病的认识
糖尿病的发病原因和发病机理是个复杂的问题，至今尚末完全明了。大多认为糖尿病是一种机体内胰岛素分泌相对或绝对不足，引起糖、脂肪及蛋白质等代谢功能紊乱的内分泌代谢疾病。分为胰岛素依赖型和非胰岛依赖型两种。
胰岛病变导致胰岛素分泌缺少或延迟，分泌变异胰岛素。血液中存在有抗体或抗胰岛素受体抗体，致使靶组织细胞对胰岛素的敏感性降低，从而引发糖尿病。
（三）肥胖症合并糖尿病的临床表现
一般早期多无症状，发展至症状期以多饮、多食、多尿和体重减轻为主要症状。糖尿病患者容易出现心、脑、肾、眼及神经系统等的危害，如神经衰弱、动脉粥样硬化、高血压、冠心病、视网膜炎、白内障、手足麻木等。可并发急性化脓性感染、结核病、酮症酸中毒、昏迷，乳酸性中毒等，严重可截肢，甚至死亡。
（四）肥胖症合并糖尿病
世界卫生组织（WTO）糖尿病诊断标准。
（1）空腹静脉血浆葡萄糖试验（FPG）：①凡有糖尿病典型症，不止一次血糖水平≥11.1毫摩尔/升。②无论有无糖尿病典型症状，不止一次空腹血糖水平≥7.0毫摩尔/升。
（2）尿糖试验（US）：一般在0.5克%~5克%左右，甚至高达15克%以上，但敏感性较低。
（3）糖耐量试验（OGTT）：没有明显临床症状的可疑者，若空腹血糖水平为临界值，服糖后2小时，不止一次血糖水平11.1毫摩尔/升。
（4）毛细血管血糖试验（CBG）：不止一次空腹血糖水平≥6.7毫摩尔/升，餐后两小时内不止一次血糖水平≥11.1毫摩尔/升。
（5）糖尿病的分型
1、现代医学糖尿病的分型
按照世界卫生组（WHO）糖尿病分为：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊型糖尿病。我国90%以上为Ⅱ型糖尿病。
2、糖尿病的中医分型
（1）上消（肺消型）：口干舌燥，烦渴多饮，舌尖红、苔薄黄、脉洪数。
（2）中消（胃消型）：胃中嘈杂，消谷善饥，烦热，汗多，消瘦、大便结秘，小便量多，溲黄，苔燥黄，脉滑数。
（3）下消（肾消型）：尿频，量多，渴而多饮，头晕，虚烦，颧红，视物模糊，腰膝酸软，遗精，多梦，皮肤瘙痒，舌红，少苔，脉细数。
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糖尿病的根源到底在哪里
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
1、不是血糖高，而是五脏六腑没糖！
2、不是降糖，而是解决糖吸收的问题。
糖尿病需要终生服药!只能控制,不能治愈！——是这样吗?我的答案,反调唱多了,不说,大家想必也知道了。
血糖太多了,不外两个因素:
其一,进入的太多;其二,排出的太少；
试问你身边的糖尿病患者,发病前,他的饮食,含糖量难道都是比周围其他人高吗?与他饮食相同的朋友,家人,又怎么不会得糖尿病呢?已经得病的患者,我相信大多数都是低糖饮食,却仍然无法缓止糖尿病的恶化.所以,糖尿病不是因为吃了含糖量太高的食物.
其二,糖尿病患者排出的糖太少吗?恰恰相反,糖尿病的确诊标准之一,就是尿糖值高~从小便排出的糖太多.所以,也不是排泄的问题.那,究竟是什么问题呢?
血糖太高,顾名思义,就是血液中的含糖量太高.血液,其实就是一个运输载体,只负责运糖,而不使用糖~苗头,就出来了.血管相当于自来水管,血液就相当于自来水.而我们身体的各个器官就象我们的每家每户,每天都长自来水管中获取(吸收)自来水,发挥各种功能.糖都停留在血液中,意味着各个器官都无法(或说只能少量)从血液中吸取到糖份.糖尿病,原来是吸收的问题!这个吸收,有个机关,就象水龙头.把水龙头修理好了,水(糖)自然就能喝到了!血糖又怎么能高得起来呢?血液中的糖太多了,意味着器官中的糖太少了!高血糖的糖尿病人体内竟然是缺糖的!---------天呐!这可是多么惊世骇俗话!
但是,现在,你也敢于相信了:糖尿病人是缺糖的.那么,我们再来看看现代医学是怎么对待缺糖的病人的: 一:低糖饮食;
二:降糖-------用降糖药物把血管内的糖以燃烧的方式排除掉~是排除而不是促进吸收.导致血糖高居不下的原因不去处理,却让病人终其一生把吃进血管里的糖再弄出来~就象一个小朋友玩水,不停的把水舀进水缸里,再从水缸里舀出来一样.只不过,大人的游戏成本,太昂贵!
糖作为人体的一个基础性营养是无可替代的.它的摄入减少,必然导致其它营养的吸收利用有效率降低.这样一种低糖饮食,不要说病人,就算是正常人,这种吃法,饿都可以把你饿跨!直到饿出个厌食症,那倒好,不用忍饥挨饿了,但是你再看看:你的精神更差了,更易疲劳了,做什么事,更多的是内心的迫使;欲望斗志消沉了,力不从心感时时伴随,抑郁,甚至厌世;你的笑容越来越少,情绪越来越差,涵养似乎也下降了;更容易生气,更讨厌阴湿下雨天--------因为那会加重你的抑郁;整天没劲,晚上一合眼却又睡不着.肌肉越来越松驰,严重的,简直象烂泥一样!眼袋,黑眼圈,色斑,皱纹,全都提前来了!这些症状,对于西医学来说,不具备任何治疗意义!它只相信仪器,相信数据!
一番检查后,很可能会送你一个------睡眠不足引起的神经官能症(意思就是说你自己在胡想瞎想).因为数据显示:一切正常!只要你的血糖值正常,血压值正常,白细胞值正常,XX值XX值正常,哪怕你明显的感觉到自己更不舒服了,更没精神了,甚至彻底跨在床上了~只要你的数据正常,那就是正确的治疗.你虽死,亦可无撼了!!数据,竟然比生命还重要!!!
糖尿病的治疗，其实很简单：健脾胃，助吸收。如此而已。
所以，糖尿病的主要问题：
1.不是血糖高，而是五脏六腑没糖！
2.不是降糖，而是解决糖吸收利用问题！
如果一个中医治疗糖尿病的主导思路是“降糖”，那么，这个中医就不是一个正统的中医，而是一个中皮西骨，或者没有领悟中医核心的中医！如果一个糖尿病病人的主述要求是“降糖”，我会说，抱歉！你还没有资格来看病。你需要先解决观念问题。
再举一个例子：半杯水和一杯水，同样放一汤勺糖，哪个浓度高？肯定是半杯糖。但请问，是糖多了，还是水少了？再问，西医是否有检测水的多少？如果没有，你怎么知道你是水不足，还是糖太多？如果你只是水不足，却用降糖的方式来治疗，会有什么结果？换句话说，很可能，你只是需要早睡觉养血加水，糖尿病就会好了，根本不需要降糖。缺水的最直接表现就是“口渴”。
到后期不渴了，是因为你的热量也不够了，高水平的不平衡，变成低水平平衡，人越来越虚，越来越容易疲劳了，肥胖了。前面只是缺水，现在连火都不够了。再降下去，热能完全消耗完，人就死翘翘了。最先表现的就是脚的变冷，渐而麻木无知觉。
这就是西医说的“糖尿病足”。其实就是一个热能不足的表现而已。加热，多吃饭补充热能，再早睡觉，就可以把糖尿病足治好。糖尿病足有破损就很难愈合，可以很简单就让它愈合：撒纯正的红糖在伤口就可以。
西医说最避忌糖，不但不会如它所言加重病情，反而竟然可以把病情控制。那么，请思考，谁对谁错？皮肤肌肉的愈合，是脾和肺的作用。肺主皮毛，脾主肌肉。
脾的能量来之于饮食“甘味”——也就是甜。只有甘甜之味才可以健脾，促进胰岛的分泌，促进肌肉的生长。肺又是脾的“子”，脾的能量充足了，肺的能量就会得到补充。皮肤愈合的能力就增强，所以伤口就会愈合——这就是红糖为何可以使糖尿病足伤口愈合的原因。
进而推论，只要给脾以足够的甘甜之味，脾的运化功能就会恢复，加强，那么，糖尿病就可以根治了。所以，糖尿病人禁糖治不好糖尿病西医又说不明白，何不尝试原理说得明明白白的中医的方法，试试不禁糖，按照中医的方法调养呢？当然，在早期脾的运化功能还没恢复的时候，不能刻意服用糖，平常食物中的糖分就足够了。只需要把可以忌糖的习惯改为正常饮食即可。待食欲越来越好，脾的功能越来越强大，分解稀释能力越来越好，一边的嗷嗷待哺的五脏六腑，一边是富于糖分的血，两边一交接，还愁血糖太高吗？还愁器官渐渐衰竭，越来越没力吗？这些就都迎刃何解。糖尿病相当于中医的脾胃病。自古就没有脾胃病是绝症不可根治的说法。哪个中医这样说，会被同行笑掉大牙！
肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝、高尿酸（痛风）、心脑血管疾病等，这类疾病的本质与生活方式密切相关，统称为“代谢类疾病”，它们往往会集中在一个人身上合并出现。代谢类疾病的共同的病理基础是“胰岛素抵抗”。学术界已达成共识：只要解决胰岛素抵抗，各种代谢类疾病都会迎刃而解。否则，肥胖症患者用任何方法减肥都是越减越肥，三高患者服用任何药物都只会越用越多。一．什么是胰岛素抵抗胰岛素抵抗（英语：insulinresistance），是指脂肪细胞、肌肉细胞和肝细胞对正常浓度的胰岛素产生反应不足的现象，亦即这些细胞需要更高的胰岛素浓度才能对胰岛素产生反应。在脂肪细胞内，胰岛素抗性导致储存的甘油三酸酯的水解，进而提高血浆内自由脂肪酸的含量。在肌肉细胞内，胰岛素抗性降低葡萄糖的吸收；而在肝细胞内，降低葡萄糖的储备，两者共同导致血糖含量的提高。胰岛素抗性引起的血浆中高胰岛素和高糖含量经常导致代谢综合征、痛风和2型糖尿病。胰岛素抵抗理论结束了用胰岛素分泌不足来解释糖尿病的历史。更真实地再现了人体的复杂性，为行为医学技术进入提供了学术支持。更科学的为指导糖尿病患者运动指明了方向。血糖高﹣﹣主要源自胰岛素抵抗众所周知，人体内唯一可以降血糖的激素是人体胰腺β细胞分泌的胰岛素，降不了过高的血糖只有两个原因：一；胰岛素分泌功能丧失、人体不能自身产生胰岛素（1型糖尿病，占糖尿病人群的5-10%）；二；胰岛素作用缺陷，即胰岛素抵抗（2型糖尿病，占糖尿病人群的90-95%）。近期国内外大量临床观察发现，大部分2型糖尿病人的胰岛素分泌正常甚至还偏高，但是却降不了过高的血糖。原因何在？这主要是因为胰岛素抵抗的存在（或称胰岛素敏感性降低）。杨文英教授指出假如胰岛素缺乏，用了足量胰岛素问题应该解决，如果糖尿病患者用了比较足量的胰岛素，同时联合上一些药物，但是血糖仍然达不到理想的标准，主要的原因是这个人体内胰岛素抵抗。钟南山院士等主编的最新版《内科学》也指出在脂肪细胞内，胰岛素抗性导致储存的甘油三酸酯的水解，进而提高血浆内自由脂肪酸的含量。在肌肉细胞内，胰岛素抗性降低葡萄糖的吸收；而在肝细胞内，降低葡萄糖的储备，两者共同导致血糖含量的提高。胰岛素抗性引起的血浆中高胰岛素和高糖含量经常导致代谢综合征、痛风和2型糖尿病。胰岛素抵抗-伴随着2型糖尿病的全过程2型糖尿病（T2DM），又名非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)，占糖尿病总发病率的90-50%。其特点是人体自身能够产生胰岛素，但细胞无法对胰岛素作出反应，使胰岛素的降糖效果低下，即胰岛素抵抗（或称胰岛素敏感性降低）。胰岛素抵抗先于糖尿病发生，在其作用下，疾病早期胰岛素代偿性分泌增加以保持正常糖耐量。当胰岛素抵抗进一步加重、胰岛素代偿性分泌减少或二者同时出现时，疾病逐渐向糖耐量减退和糖尿病进展，血糖开始升高。高血糖、高游离脂肪酸（FFA）、抵抗素等增加，进一步抑制胰岛素信号转导途径，加重胰岛素抵抗，临床上表现为糖尿病持续进展和恶化。WHO最新调查发现，胰岛素抵抗是2型糖尿病显著特征和发病机制的基本环节之一，贯穿于疾病发生发展的整个过程。患者怎么知道自己是胰岛素抵抗呢？如果使用比较合理的胰岛素用量，加上口服降糖药帮忙仍然不行，（特别是肚子肥胖容易产生胰岛素抵抗）。第二个，就是已经合理饮食、运动了，胰岛素注射的也没有任何问题，血糖仍然不满意，说明胰岛素在你身上作用不好，医院检查一下内生胰岛功能，如果内生胰岛功能还可以，外源又补了这么多还不行，肯定是胰岛素抵抗。这个时候应该用比较明确的胰岛素增敏剂强力来帮助、克服胰岛素抵抗的问题。胰岛素抵抗有什么后果呢？后果一：导致血糖难降，并发症不可避免的发生。 由于胰岛素抵抗，导致肝脏、肌肉、脂肪细胞不能有效转化利用血液葡萄糖，血糖不断升高，侵蚀血管、细胞，可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗性昏迷等急性并发症。后果二：导致胰腺分泌负担不断加大，最终彻底丧失分泌功能。由于胰岛素抵抗，血液内原有的胰岛素含量已经无法降低过高的血糖，为了保护自我，大脑中枢会要求胰腺分泌更多的胰岛素用于降糖。随着时间的推移，胰岛素抵抗的加重，血糖的逐步升高，胰腺的分泌负担会越来越大。胰腺长时间无休息、超负荷的工作，最终会疲劳、变性、坏死，彻底丧失分泌胰岛素的功能，最终必须依赖外援性胰岛素来维持生命。
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