北京协和医院新版内科护理常规77内

库欣综合征是由多种原因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要临床表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、低血何、继发性糖尿病和骨质疏松等。

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护理措施

1.按内分泌一般护理常规护理。

2.密切监测患者血压、血糖变化，出现异常，及时通知主管医师。

3.注意患者血钾变化，询问患者有无四肢乏力、反应力降低等低血钾症状，遵医嘱给予口服或静脉补充，嘱患者尽量卧床休息，避免坠床或摔伤。

4.骨质疏松患者避免剧烈运动，睡硬板床，保持地面无水渍。必要时卧床休息，加强巡视，做好基础护理，避免骨折发生。

5.患者毛细血管壁变薄脆，易发生出血及瘀斑，穿刺前选好血管减少失误，适当延长按压穿刺处的时间，避免血肿产生。

6.患者皮肤常有痤疮、紫纹，皮肤变薄，易受损出血，且伤口愈合不良，应加强皮肤口腔护理，预防感染。

7.因体形、面貌变化，患者尤其是女性会产生较大心理压力，护士应多关心患者，不能歧视患者，多进行交流，做好患者的心理护理，告知手术后体形、面貌可以纠正，帮助其树立战胜疾病的信心。

8.若患者出现精神症状，应加强巡视，嘱专人陪护，告知家属产生原因，取得家属配合，密切观察其精神变化，保护患者安全，防止坠床、自伤、误服等意外的发生。

9.进行疾病及相关试验检查的健康宣教，正确留取各种标本，使其配合医

师完成疾病的诊治。

10.健康教育

(1)选择优质蛋白，高维生素，高钙，低钠，低脂饮食。血钾偏低者选择富含钾的食物、波菜、芹菜、红萝卡、南瓜、香蕉等。限制血糖偏高的患者摄入热量高、含糖量高的食物。

(2)劳逸结合，避免过度劳累，根据自身耐受，进行适当锻炼。骨质疏松患者避免过度的活动，防止磕碰，睡硬板床，防止出现病理性骨折。

(3)穿着宽松、舒适的棉制衣裤，防止外伤。保持口腔卫生，皮肤清洁，勿用刺激性化妆品和肥皂，预防感染。

主要护理问题

1.组织完整性受损与皮肤出现痤疮、紫纹有关。

2.自我形象紊乱与疾病致满月脸、瘁疮、紫纹、水牛背、多毛等身体外观改变有关。

3.知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关。

4.潜在并发症

(1)低钾血症与皮质醇分泌过多引起的电解质紊乱有关。

(2)病理性骨折与疾病致骨质疏松有关。

(3)高血糖与皮质醇过高致继发性糖尿病有关。

（作者：医院护理部）

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