糖尿病的营养治疗与调理

糖尿病概述

糖尿病是一种具有遗传倾向的慢性内分泌疾病，主要是由于胰岛素分泌绝对或相对不足引起的碳水化合物、脂肪、蛋白质的代谢紊乱。其临床表现有糖耐量低减，高血糖、糖尿、多尿、多饮多食、消瘦乏力（三多一少）等症状。若得不到满意的治疗，易并发心血管、肾脏、眼部及神经系统病变；严重病例可发生酮症酸中毒，以致威胁生命。但如能及早治疗，使病情得到控制，病人寿命可明显延长，而且能从事正常工作。

众所公认，营养治疗是治疗糖尿病的基本措施。自胰岛素应用后，营养治疗原则亦由30年代的低热能、低碳水化合物、高脂肪的饮食改为目前所主张的合理控制热能，适当提高碳水化合物和食物纤维的摄入，减少脂肪进量。碳水化合物占总热能的比值已由过去的20%增至45%-65%。学者们认为提高碳水化合物，减少脂肪进量，有利于防治心血管并发症的发生与发展。

糖尿病的临床分型

随着对糖尿病的病因和发病机理研究的不断深入，对其临床分型也提出了新的建议。年，国际糖尿病联盟和世界卫生组织将糖尿病分为四型(见下表）

糖尿病的流行病学、病因及发病机理

糖尿病的流行病学

糖尿病是一种常见病。世界各国、各民族都有发病。发病率最高的是印度，我国第二，美国第三，我国I型糖尿病万人，II型糖尿病0万人，每年递增人。

世界各国、各民族糖尿病的发病率差别很大。各国调查资料都表明，老年人的发病率高于儿童或青少年。美国糖尿病发病率高峰是65-75岁，我国的资料是20岁以下的最低，40岁以上的猛增，60岁为最高(42.7%),男性高峰在70岁以上（46.91%），女性高峰在60岁（43.34%）。

关于性别，似乎无一致性。发病率可能与劳动强度、生活水平、饮食内容等有关。

糖尿病的病因及发病机理

糖尿病的病因是个复杂问题，迄今并未完全阐明，但有些致病因素比较肯定。

（1）遗传因素

根据流行这的调查和统计学的研究，遗传基因已被肯定为糖尿病的致病因素。

（2）环境因素

诱发成年型糖尿病的因素，有肥胖、应激、感染。肥胖被视为成年型糖尿病的重要原因。据临床分析，超重者，糖尿病发病率为正常体重者的15倍；超重20%者为3.2倍，超重25%者为8.3倍。因此，对肥胖者加强饮食控制，降低体重是防治糖尿病的一项重要措施。

皮肤化脓性感染、心肌梗塞、外科手术、创伤等感染和应激因素可使成年糖尿病表面化。因为感染可以引起病人的胰岛素需要量增多，应激可使肾上腺皮质激素、肾上腺素、生长激素、胰高血糖素等拮抗胰岛素的激素分泌增多，从而诱发糖代谢紊乱。

所以说糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果。

糖尿病的临床症状及诊断

糖尿病的临床症状

糖尿病的典型症状是三多一少，即多尿、多饮、多食、消瘦乏力等现象，因而患者在发病前多有肥胖史。全身症状，有腰痛、四肢酸痛、手中蚁感、麻木、视力减弱。妇女外阴瘙痒、月经失调、闭经，儿童夜间遗尿。

以上症状在幼年型患者中表现明显，发展较快。在成年型患者中表现不明显，而且进展缓慢，常在出现并发症时才被发现。值得注意的是，成年型患者在发病的早期或发病前，有午饭或晚饭前低血糖反应，表现为乏力、多汗、颤抖及饥饿感。有的反应较轻，有的较重，进食后缓解。

糖尿病的诊断

（1）尿糖测定：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能否定糖尿病。近年已为血糖快速测定所取代。

（2）血糖测定：正常值空腹为3.5-6.1mmol/L(65-mg/dl)。

糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L（≥mg/dl),口服葡萄糖75g后2h应≥11.1mmol/L（≥mg/dl)。

（3）OGTT试验：2小时血糖深度介于7.8-11.0mmol/L（-mg/dl)称为糖耐量低减，超过11.1mmol/L（0mg/dl)为糖尿病。

（4）糖化血红蛋白（HbA1C):正常值≤6.0%

（5）血浆胰岛素和C肽水平测定：不能作为诊断糖尿病之用，但可作为胰岛β细胞功能的指标。

糖尿病的并发症

糖尿病的慢性并发症很多，例如，糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病皮肤病变、动脉粥样硬化导致心脑肾和下肢动脉阻塞而发生梗死、高血压等。

糖尿病的饮食治疗

糖尿病的一般治疗原则

治疗糖尿病的措施有糖尿病教育、营养治疗、药物治疗（包括注射胰岛素和口服降糖药）、运动疗法和病情监测等。

不管采用哪种措施，其目的均应考虑：

（1）纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状；

（2）防止或延缓血管或神经系统并发症的发生与发展;

（3）维持成年人的正常体重，使肥胖者减重、消瘦者增重;

（4）保证儿童和青少年的正常发育并能维持较强的体力活动。

糖尿病的营养治疗原则

营养治疗是治疗糖尿病的基本措施。无论是轻型的还是重型的，无论是用胰岛素还是口服药的，都必须通过饮食来减轻胰岛β细胞的负担，改善症状。

（1）总热能：多数学者认为合理控制热能是糖尿病营养治疗的首要原则。糖尿病病人的热能供给以能维持或略低于理想体重为宜。对肥胖者，必须减少热能摄入以减轻体重;对消瘦者，必须提高热能摄入以增加体重。

（2）碳水化合物：近年来实验资料证明，在合理控制热能的基础上，给予高碳水合物饮食（占总热能的60%左右），不仅能改善葡萄精耐量，而且也不增加胰岛素的需要量。高碳水化合物饮食可提高胰岛素的敏感性，目前，多数主张饮食中碳水化合物提高到总热能的60%左右，日进量控制在-克。对肥胖者可控制在-克，相当于粮食-克。对使用胰岛素的患者可适当放宽，对单纯饮食控制而又不满意者可适当减少。

含碳水化合物的食物有：

A：蜂蜜（含葡萄糖34.2%，果糖40.5%）、白糖、红糖等精制糖，所含碳水化合物属双糖类，含量约占90%。这类糖在肠道易于吸收，故升血糖较迅速，因此糖尿病病人应忌食。低血糖时例外。凡欲吃甜食者可以少量木糖醇、甜叶菊等代替精制糖；

B：米、面等谷类，主要含淀粉，属多糖类，含量约80%，在肠道的吸收速率低于双糖类。糖尿病人可按规定食用；

C：土豆、山药等块根类食物，其所含淀粉为多糖类，含量在20%，可代替部分主食食用。

D：水果类含果糖较多，约含碳水化合物10%左右，其吸收速率较快，对血糖、尿糖控制不好的病人最好免食。一般，建议于两餐之间或晚间睡觉前试食少量；

E：疏菜中含有少量碳水化合物，含纤维较多。如叶菜类仅含1%-4%的碳水化合物，其吸收速率甚慢，要适量多用。

（3）脂肪：目前的主张是，饮食中脂肪所供热能应减到总热能的25%-30%，甚至再低些，按每公斤体重计算，应低于1克，并限制饱和脂肪酸的摄入。富含饱和脂肪酸的脂肪有牛、羊、猪油、奶油等动物性脂肪（鸡、鱼油除外）。植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含不饱和脂肪酸（椰子油例外），可适当多用。

（4）蛋白质：糖尿病病人的蛋白质供给量与正常人近似。目前主张蛋白质所供热能占总热能的10-20%，其中动物蛋白质占1/3。

（5）维生素和无机盐是调节生理功能所不可缺少的营养素。凡病情控制不好的患者，易并发感染或酮症酸中毒，要注意维生素和无机盐的补充，纠正电解质的紊乱，平时钠盐摄入不宜过高，过高易诱发高血压和脑动脉硬化。三价铬是葡萄糖耐量因子（GTF）的组成成分，有人观察，给老年患者每日补充含铬酵母8g，可改善葡萄糖耐量，降低血清胆固醇和总脂量。含活性铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。锌能协助葡萄糖在细腻膜上转运。每一分子胰岛素有2个锌原子，估计锌与胰岛素活性有关。锌的主要来源是动物性食物。

（6）膳食纤维：流行病学的调查以及临床研究都提出食物纤维有降低空腹血糖和餐后血糖以及改善葡萄糖耐量的作用。

（7）酒精：每克酒精可供热能29kJ，酒精代谢不需要胰岛素。因此，有人认为少量饮酒是允许的。但是，我们认为，还是以不饮为宜，因为酒精除供热能以外，不含其他营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高甘油三酯血症。注射胰岛素的患者易引起低血糖。

（8）餐次：为了减轻胰岛素的负担，使之合理分泌胰岛素，糖尿病病人一日至少进食3餐，而且要定时定量。注射胰岛素或易出现低血糖的患者还应在3次正餐之间增添2-3次加餐，即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐用。这是防止低血糖行之有效的措施。

谈完糖尿病病人的饮食治疗，结合天狮的产品应该补充什么呢？

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我国人均每日摄入钙的量就偏低，加上糖尿病人严格控制饮食，不注意钙的补充，血钙水平较低，尤其是三多症状明显的患者，在从悄中排出葡萄糖的同时，大量的钙也从水中排出，排出的量要比正常人多许多，所以糖尿病病人要补钙。

天狮舒糖高钙冲剂专为高血糖人士开发，富含多种人体必需的矿质，以纯天然鲜牛脊骨为原料，经高科技生物酶解技术加工而成，是天然安全的优质钙源。

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2、添加南瓜粉，其有效成分CTY具有调节血糖，促进胰脏β细胞胰岛素的有效分泌，抑制糖尿病特种蛋白量的增加。

3、含有异麦芽低聚糖，能在小肠内增殖双歧杆菌，提高人体免疫能力，是低卡路里、低脂肪，不含蔗糖的纯天然制剂。

天狮舒糖高钙冲剂对糖尿病患者有理想的食疗效果。具有补钙、降糖的功效。同时，对糖尿病并发症有一定的预防作用。

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天狮锌补晶锌的加入量是依据每日膳食营养所需是来制定，采用有机酸锌盐---乳酸锌，考虑到富含锌的食物和蛋白质食物同时服用有助于锌的吸收，特同时加入鸡蛋蛋白粉和葡萄糖制成，每粒含锌1mg，对儿童智力、生长发育、视力、味觉、老年痴呆有功效，还可以提高免疫活性细胞的增殖能力，刺激抗抗体反应，提高免疫功能。

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天狮虫草菌丝体胶囊有极其丰富的营养成分，是天然野生虫草的有效菌株，功能与天然虫草并无区别，对肝、肺、肾三种疾病的预防和辅助治疗有明显的效果，可以改善肾脏组织的细胞动力学状态，促进尿毒素的排泄，控制肾脏的继发性传染，有效控制尿毒症的恶化。虫草的免疫调节是双向的，不仅能增强人体免疫力，而且对免疫状态亢进者，能起到抑制作用。从土壤中长出的抗生素对数十种原菌都有抗菌作用，并且无副作用。