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糖尿病不仅可导致糖、蛋白质、脂肪的代谢紊乱，还可引起钙质流失及骨代谢异常，导致糖尿病性骨质疏松症。骨质疏松症最严重的危害是骨折，骨折会导致病人残疾及早亡，存活者也会因残疾而生活难以自理，给家庭和社会带来沉重的负担。我国糖尿病患者人数超过1亿，发病率仍呈快速上升趋势。糖尿病患者是骨质疏松的高发人群，糖尿病合并骨质疏松因人群庞大、危害严重，因此，必须引起高度重视
糖尿病性骨质疏松
1骨质疏松概述人体骨骼组织包括两个部分：一是由胶原等蛋白质形成的骨基质，另一是以钙、磷化合物为主的骨盐。骨盐沉积在骨基质上构成骨骼。在正常情况下骨形成和骨吸收保持着动态平衡，任何扰乱此平衡的因素均可导致各种类型的代谢性骨病。
骨质疏松症是以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加而易于发生骨折的代谢性骨病，临床分为原发性（包括I型、II型）和继发性两大类。糖尿病引起的骨质疏松症为继发性骨质疏松症。
骨质疏松症被医学界称为“无声的杀手”，这是因为它是在不知不觉发生的，人们无法感觉到骨质的慢慢流失，早期病人常无症状，等感到腰酸背疼、腰弯驼背、身高变矮、稍遇外力即易发生骨折时，往往认为是人老骨脆的自然规律，因而不像那些立即危害生命的疾病那样受到应有的重视。
据统计，我国成人2型糖尿病患病率达10%，患者人数超过1亿。大约1/2——2/3的糖尿病患者伴有“骨密度减低”，其中有近三分之一的患者可诊断为“骨质疏松”。骨质疏松症的严重后果是骨折。糖尿病人发生髋骨或股骨颈骨折者比同龄非糖尿病人高2——6倍，糖尿病患者常见的髋部骨折、腕部骨折以及无明显症状的脊椎骨折，绝大多数是由于骨质疏松所致。发生髋部骨折的老年人约有15%——20%在一年内死于各种并发症，存活者中仍有50%以上留有残疾，生活不能自理。骨折可导致病人残疾，生活质量恶化，医疗费用及死亡率增加。目前，糖尿病合并骨质疏松已成为不容忽视的健康问题。
糖尿病患者往往只重视糖尿病本身的治疗，忽视了骨质疏松症的防治，而由骨折带来的严重后果甚至要超过糖尿病本身。
2糖尿病人为何容易发生骨质疏松？糖尿病人比健康人更易发生骨质疏松，可能与下列因素有关：
1、糖尿病时，不仅大量葡萄糖从尿中排出，钙、磷等矿物质也随尿大量丢失，加之糖尿病人饮食控制较严，不注意钙的补充，造成“钙负平衡”，低血钙引起“继发性甲状旁腺功能亢进”，甲状旁腺激素（PTH）分泌增多，刺激破骨细胞，使溶骨作用增强，导致骨质脱钙及骨质疏松。
2、成骨细胞表面有胰岛素受体，胰岛素对成骨细胞的正常生理功能有调节作用，糖尿病时胰岛素的绝对或相对缺乏使得成骨作用减弱。另外，胰岛素是促进合成代谢的激素，糖尿病人由于缺乏胰岛素，骨胶原蛋白合成不足，骨基质减少，影响了骨骼中钙的沉积，从而加重了骨质疏松。
3、长期糖尿病引起肾功能损害时，肾脏1a—羟化酶的活性明显降低，致使“活性维生素D”（即1,25(OH)2D3）合成减少，从而影响肠道对钙的吸收。
4、许多糖尿病患者并发性腺功能减退，而性激素（如雌激素、睾酮等）的缺乏又会促进和加重骨质疏松。
5、糖尿病合并微血管及神经病变时，会影响骨的营养供给，造成骨营养障碍和骨质疏松。
对那些已患有原发性骨质疏松的病人，再患有糖尿病将会使病情加重。
3糖尿病性骨质疏松的临床表现及诊断糖尿病性骨质疏松属于“继发性骨质疏松”，其临床表现兼有糖尿病及骨质疏松两方面的特点，在骨质疏松的早期，病人常无明显症状，随着病情的进展，逐渐出现腰背疼痛、驼背畸形、身高变矮、四肢无力、小腿抽筋。严重者可出现自发性骨折或在轻微外力作用下（如咳嗽、打喷嚏、弯腰、负重、挤压、跌倒等情况）发生骨折，骨折部位以胸腰椎、髋部及腕部等处最为多见。
糖尿病性骨质疏松症的诊断一般并不困难，凡糖尿病患者伴有腰背疼痛、乏力、驼背、身材变矮甚至骨折等临床症状，提示可能存在糖尿病性骨质疏松。经过骨密度仪检查发现骨量减少则可确诊。国际公认的测量方法以健康成人的骨峰值为参考点来评价骨折的风险。现在多采用双能X线吸收法（DXA）测量，用T-Score（T值）表示，T值=（实际测定值?同种族、同性别健康成年人骨峰值）∕标准差（SD）。具体判定标准：T值?-1.0为正常，-2.5T值-1.0为骨量减少，T值?-2.5为骨质疏松症，骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。
注意事项1、低血钙≠骨质疏松症。骨质疏松症患者血钙一般都是正常的。这是由于当尿钙流失导致血钙下降时，会刺激甲状旁腺激素分泌，动员骨钙入血使血钙维持正常。
2、X光片结果正常不能排除骨质疏松。因为该方法只能定性，不能定量，且不够灵敏，一般在骨量丢失30%以上时，X线才能有阳性所见。所以，即便患者X线片正常，也不能排除骨质疏松。
4糖尿病性骨质疏松的防治1、积极治疗原发病——糖尿病
积极而有效地控制血糖是防治糖尿病性骨质疏松症的重要手段，单纯针对骨质疏松而无视糖代谢控制的治疗方法均有失偏颇。鉴于胰岛素在骨代谢过程中的重要作用，因此建议此类病人尽可能地采用胰岛素治疗。
2、戒除不良嗜好，重塑健康生活方式
吸烟、酗酒、大量饮咖啡、浓茶均能促使尿钙排泄增加，骨钙溶出，导致骨质疏松症。因此，应注意纠正以上不良习惯。
糖尿病患者要合理控制饮食，保持营养均衡，过度节食会导致钙、磷等矿物质摄入不足。患者应多吃富含钙的食品，如牛奶、鱼、虾米、虾皮、肉类、海带、豆腐、白菜、油菜等，使患者每日钙摄入量达到毫克左右。另外，患者尽量多晒太阳，日光照射可使皮肤中7-脱氢胆固醇生成维生素D，再经肝肾转化后形成具有活性的维生素D3，维生素D可促进肠道内钙的吸收，坚持每天不少于半小时的日晒可以有效地预防维生素D的缺乏。
规律性的有氧运动（如慢跑、步行、爬楼梯、打太极拳等）对糖尿病患者不仅有助于控制血糖和体重，而且有助于强健骨骼，增加肌肉力量及平衡协调能力，预防骨质疏松，防止跌倒骨折。
总之，合理的膳食、充足的阳光、适当的运动三者互相结合才是预防骨质疏松的有效措施。
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