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严重肥胖是2型糖尿病(T2DM)发展的主要危险因素。由于肥胖和糖尿病之间的紧密联系，“糖尿病”一词被创造出来，暗示了这两种现象之间的病理生理上的因果联系。大多数2型糖尿病患者都是肥胖的，这更是突出了肥胖增加作为糖尿病危险因素的关键作用。
然而，只有相对较少的肥胖者会发展为2型糖尿病。在人口水平上，肥胖及其继发性并发症之间的联系得到了很好的描述。然而，这些并发症背后的分子机制仍然知之甚少。
近年来，已经建立了三个主要假设，以弥合流行病学和病理生物化学之间的差距：（1）“炎症假说”认为，肥胖代表一种慢性炎症状态，在这种状态下，由浸润在脂肪组织中的巨噬细胞产生的炎症分子在胰岛素敏感性组织和β细胞中引起病理改变。
（2）“脂质溢出假说”预测，由于肥胖组织中脂肪组织适当储存脂肪的能力有限，肥胖可能导致异位脂质储存增加。潜在有害的脂质成分和代谢产物可能对周围细胞产生细胞毒性作用。
（3）“脂肪因子假设”是指白色脂肪细胞具有内分泌器官功能，并分泌多种具有自分泌和旁分泌功能的激素的主要特征。扩大脂肪储存可能会导致此类内分泌因子的机能障碍，从而导致胰岛素靶组织的代谢受损，并最终导致胰岛素产生性β细胞衰竭。
随着科学不断的发展相信我们寻找罹患糖尿病和肥胖的真相也越来越接近了，但是由于信息的不对称，我们很多人对糖尿病的认识限入了以下这几个误区。
误解一：糖尿病是遗传的
尽管我们一直认为2型糖尿病是一种遗传疾病，但它几乎完全是由环境和生活方式因素造成的。从年到年，世界上患有糖尿病的人数增加了7倍，从万增加到2.4亿(实际上我认为这是严重低估的)。
这种情况不可能发生在纯粹的遗传或遗传疾病上。基因每2万年变化仅为0.2%，但我们的环境在过去年发生的变化比之前所有人类历史都要多。然而，真正遗传的确是我们的生活方式，以家庭为单位的饮食结构及生活方式趋同化，不健康的生活方式导致家庭成员之间罹患2型糖尿病的风险提升。这并不是真正的遗传，而是借“遗传”的概念警示饮食结构及生活方式对于2型糖尿病的具有重大的诱导因素。
误解二：糖尿病是不可逆的
我们总是被告知，糖尿病是治不好的，身体功能只会渐渐衰退，最后出现各种并发症，比如心脏病、肾衰竭、眼盲、中风和老年痴呆等等。在目前的医学领域当中，我们认为唯一的办法就是尽量减少糖尿病带来的影响以及减少并发症的可能。
目前，科学文献已经提供了明确的证据，糖尿病患者只要β细胞功能在20%以上，都是可以完全逆转。在功能医学认为大多数2型糖尿病是可以预防、延缓甚至逆转的。功能医学能够帮助医生和病人全方位地理解在人的一生中影响器官功能平衡和机体老化及疾病产生的决定性因素；
能够让功能医生以一种不同于临床的视角、不同于以往的护理方式来管理病人；能够让功能医生通过一系列的政策措施以及健康教育手段和广大有健康需求的人群相互合作，共同建立一个更加科学有效的健康管理体系，让有健康需求的人群能够持续长时间的保持健康。
因此，糖尿病是绝对可逆的，尤其是如果它是早期发现并通过改变生活方式以及偶尔用药物积极治疗的话。真正问题在于，大多数传统医生没有足够早地患上糖尿病，因为他们专注于空腹血糖水平而不是胰岛素水平。
误解三：糖尿病前期不是病，只有到确诊糖尿病才成为问题
很多人都会进入一个误区，都是认为糖尿病前期并不构成问题，顶多是种警告，真正糖尿病发作才是问题。但事实完全相反，糖尿病前期绝非只是“前期”而已。它是致命的疾病，会带来更可怕的杀手，例如心脏病，中风，癌症，老年痴呆症等。
甚至可能会造成“前期痴呆症”或轻微的认知障碍，就像早期的阿尔茨海默病。有最新研究指出，糖尿病患者罹患阿尔茨海默病的风险比正常人高出4倍。另外阿尔茨海默病也被称为第三型糖尿病。另外有研究指出你的脑容量会随着腰围的增大而缩小，你的脑部功能也会受损。
更严重的是糖尿病前期会造成男性阳痿和女性不孕。所以，如果你的医生已经诊断你患有前期糖尿病或新陈代谢症候群时，不要单纯地认为你只是血糖有点，未来会有罹患糖尿病或心脏病的风险，事实上，问题早就上门了。所以糖尿病发生越早越好治疗，不要等到并发症出现才开始着急，那不为时已晚，华佗在世可能都无法控制其恶性发展。
误解四：如果您开始服用胰岛素，那就没有回头路了
胰岛素治疗并非治愈2型糖尿病的良方。糖尿病的胰岛素疗法会产生滑坡效应，原因是胰岛素剂量的增加，体重要增加，血压会升高，胆固醇水平也会上升。要记住胰岛素是一种肥胖激素，会让你胃口大开和引发炎症。血糖虽然改善了，心脏病的罹患风险却一点也没有下降。
年的一项动物研究表明,胰岛素刺激导致斑块生长，进而引发动脉粥样硬化,这种疾病会提高心脏病、中风和周围血管疾病的患病概率。这些研究还指出,预防过量使用胰岛素可以逆转上述病情。相关专家对英国和加拿大的大量人口数据进行梳理，结果显示，胰岛素治疗并没有降低心脏病风险，死亡风险反而增加了一倍以上。胰岛素治疗时间越长,心血管疾病的患病概率就越大。
对于心脏病发作、中风、癌症和肾脏疾病也同样如此。我在从前的课程中也给大家讲过，胰岛素只是控制血糖“表症”，它把你身体里的糖塞进身体任何一个部位，就像厨房里的垃圾你只是把卫生打扫了，把垃圾藏进了橱柜里，看似干净，但你的垃圾却没有丢出去，放在那里时间长了它依然还是会腐败，就像糖尿病坏疽和周围神经性病变等一样的道理。
这就是为什么胰岛素应该是控制糖尿病的最后手段。而且，如果您必须服用胰岛素，请尽可能降低剂量。好消息是，通过积极的生活方式干预和饮食变化，您可以在医生的指导下逆转糖尿病并停止胰岛素治疗。
误解五：用药物降低血糖可以预防糖尿病患者的死亡和心脏病发作
口服降血糖药物-并非答案，2型糖尿病治疗的重点一直聚焦于降低血糖,因为它能带来很多相关的健康益处。每减少1%的血红蛋白A1C,可使心血管事件风险降低18%,死亡风险降低12-14%,眼睛和肾脏疾病风险降低37%。然而,与饮食和生活方式干预相比,用药物降低血糖并不一定是有益的。
尽管在医生中很受欢迎,但这些口服降糖药并非糖尿病的长期解决方案。例如罗格列酮是全球销量第一的糖尿病用药，刚推出的那11年间，曾造成人死于心脏病。不能指望神奇药丸来解决问题。慢性疾病不是源于药物的缺乏，胆固醇高不是因为缺少了立普妥，血糖高也不是因为缺少了降糖药，单独处理一个风险因子或分别处理多种风险因子注定失败，除非先解决该疾病的上游驱动因子。转变方向针对个人定制生活卫教处方，才能达到预防和治疗慢性疾病的目的。
在《新英格兰医学期刊》里的一项研究显示，对接受过强化药物治疗的糖尿病和稳定型缺血性疾病患者进行快速冠脉血运重建的策略并未显着降低任何原因或重大心血管事件的死亡率。胰岛素增敏和胰岛素供应在5年期间也具有相似的心血管结局。
在CABG被认为是适当治疗的患者中，与药物治疗相比，迅速的血运重建降低了主要心血管事件的发生率，特别是在被分配接受胰岛素增敏治疗的患者中。但是，在PCI层中，当再加药物治疗后，血运重建并不能降低死亡率或重大心血管事件。
因此为患有心脏病的糖尿病患者进行手术和血管成形术，并不比依赖药物降低
心脏病发作和死亡的风险理想，甚至风险更高。另外它的医疗成本也是相当的高，一次心血管手术费用大概是在2-3万左右，还不包括后期的营养，误工，社会成本等。
最后总结
能医学逆转糖尿病的理论及逆转流程：功能医学的思维模式与传统医学模式不同，从以“疾病”为中心，转化为以“人”为中心，
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