糖尿病不是血糖问题

高血糖只是胰岛素抵抗或胰岛素合成不足的一个症状，糖尿病不是血糖问题，而%是胰岛素问题。

大多数的糖尿病属于Ⅱ型糖尿病，在患上糖尿病之前，都会经历一个叫做“胰岛素抵抗”的过程。这意味着他们的细胞需要比平时更多的胰岛素，才能把糖送进细胞里。

-胰岛素抵抗的原因-

遗传性因素（原发性胰岛素抵抗）

如胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体

胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变

环境因素（继发性胰岛素抵抗）

肥胖（导致胰岛素抵抗最主要原因，尤其是中心性肥胖）

长期高血糖、高游离脂肪酸血症

某些药物如糖皮质激素

某些营养素缺乏如铬、钒、镁、烟酸、B12等

妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多

α肿瘤坏死因子（TNF-a）活性增强

瘦素抵抗和脂联素水平的降低或活性减弱

-Ⅱ型糖尿病5个发展期-

胰岛素抵抗总是出现在Ⅱ型糖尿病确诊前，处在胰岛素抵抗阶段的患者的主诉通常包括餐后疲倦、嗜吃甜食、减肥无效。

1期：胰岛素抵抗

症状：高胰岛素水平、超重、肥胖

2期：血糖调节受损

空腹血糖6.1-7.0、餐后2h血糖7.8-11.1

症状：胰岛素分泌减少、血糖异常、肥胖

3期：糖尿病早期

空腹血糖≥7.0、餐后2h血糖≥11.1

症状：胰岛素分泌继续减少、高血糖、肥胖

注意：1、2、3期都为“高胰岛素血症期”，

是动脉硬化的独立危险因素之一

4期：糖尿病中期

开始出现临床症状，吃药治疗

症状：胰岛素分泌低于正常人水平、

血糖继续升高、多吃、多饮、多尿、体重下降

5期：糖尿病晚期

症状：胰腺衰竭、降糖药失去作用、

开始注射胰岛素、各种并发症开始出现

胰岛素抵抗严重的个体，其血糖水平仍有可能处于正常水平。对胰岛素的高需求导致胰腺功能快速耗竭，最终造成胰岛素依赖（需要注射胰岛素）。

健康管理也好、慢病康复也罢，核心都在于关键机制的干预，控制好疾病发展的方向。虽然糖尿病属于多基因显性遗传性疾病，但所有疾病形成都是基因和环境相互作用的结果。

饮食和运动之所以可以很好的帮助Ⅱ型糖尿病人平稳血糖，是因为健康的生活方式改善了体内环境，抑制了糖尿病基因的表达。同时，健康的生活方式可以有效改善胰岛素抵抗，这对Ⅱ型糖尿病的康复是有积极的意义。

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