糖尿病与肺结核是两种严重危害人类健康的常见疾病,糖尿病患者是结核病的易感人群,而结核病又是诱发、加重糖尿病并发症重要的原因之一,两病关系密切,互为因果。根据WHO的预计,到年,全球糖尿病的患者将会达到4.38亿,其中80%的新发病例将会发生在发展中国家,而发展中国家同时也是结核病的高负担国家。快速增长的糖尿病患者数量将会使结核病的防治形势变得更为复杂和严峻。也有大量数据显示,肺结核患者中,15%并发糖尿病。

糖尿病对于结核的影响比较大,糖尿病患者代谢紊乱、血糖升高及营养不良是促发结核病的主要机制,并导致结核病的迅速恶化。这些均为糖尿病并发肺结核治疗比较困难的原因。

1、糖代谢紊乱,使血糖及组织内含糖量明显增多;高糖环境有利于结核菌生长;2、脂肪代谢紊乱,使血脂升高,导致微循环障碍,为结核菌生长提供了营养环境;3、糖尿病患者常缺乏维生素A及维生素B,因而消弱了呼吸道的抵抗能力,有利于结核病的感染及发展;4、蛋白代谢紊乱,营养不良,细胞免疫功能下降、巨噬细胞功能减退,机体易发结核;5、糖尿病微血管病变累及肺部,使肺通气/血流比例失衡,肺组织氧分压升高,适合结核菌生存。

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肺结核对糖尿病的影响:活动性肺结核能进一步使糖尿病患者糖代谢紊乱,严重者使血糖难以控制,从而导致糖尿病合并肺结核的患者病情蔓延。

1、肺结核的中毒症状可影响胰腺功能,使胰岛素受体功能降低,影响胰岛素分泌功能。2、同时某些抗结核药如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等对糖代谢及降糖药有一定影响。

警惕糖尿病和肺结核并发,最主要的就是早发现、早诊断、早治疗。在治疗糖尿病,病情恶化时,应想到合并结核;抗痨治疗结核不满意时,应考虑有糖尿病的可能。

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卫丽君

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