全面了解与血糖异常相关的疾病对患者病情的诊断和鉴别至关重要,以下列举几种与血糖增高或减低有关的疾病。

与血糖增高有关的疾病

甲状腺功能亢进

生理水平的甲状腺激素在糖代谢中既有升血糖作用,也有降血糖作用,但升血糖作用较降糖作用略强。甲状腺激素可促进小肠葡萄糖和乳糖的吸收,促进糖异生及肝糖原的合成与分解,加速葡萄糖的氧化和利用,与其他激素一起维持血糖稳定。

甲亢患者体内甲状腺激素合成分泌增多,致使葡萄糖代谢异常,升血糖作用加强,出现继发性血糖增高,患者表现为糖耐量减低或轻型糖尿病。甲亢患者应进行常规血糖检测,必要时进行糖耐量试验,以免糖尿病的漏诊和误诊。

嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,可持续或间断地释放大量儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素)。高浓度的儿茶酚胺可使肝糖异生增加、加速肝糖原分解、抑制胰岛素分泌,使糖耐量减退,最终导致血糖升高。临床上可通过测定血、尿儿茶酚胺及其代谢物进行定性诊断。

库欣综合征

库欣综合征是由肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素所致。糖皮质激素可拮抗胰岛素作用,增强肝糖异生、促进肝糖原分解,抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用,从而导致血糖升高。

巨人症

生长激素在幼年时分泌过多,可引起巨人症。巨人症患者体内过多的生长激素可拮抗胰岛素作用,导致糖耐量减低或糖尿病。

肢端肥大症

生长激素在成年时分泌过多,可引起肢端肥大症。生长激素拮抗胰岛素作用,导致糖耐量减低或糖尿病。

与血糖减低有关的疾病

胰岛素瘤

胰岛素瘤指因胰岛β细胞瘤或β细胞增生造成胰岛素分泌过多,进而引起低血糖症;其特点是胰岛素分泌不受低血糖抑制。一般以静脉血浆葡萄糖浓度(葡萄糖氧化酶法测定)2.8mmol/L(50mg/dl)作为低血糖症的诊断标准。

甲状腺功能减退症

与甲状腺功能亢进症相反,甲状腺功能减退症患者体内的甲状腺激素低于正常生理水平,从而导致对其他激素特别是儿茶酚胺和胰岛素的调节作用减弱,使肝糖原的合成与利用、葡萄糖的吸收与利用均发生障碍,故可引起低血糖。

腺垂体功能减退症

多种原因导致的腺垂体功能减退可引起多种垂体激素缺乏,表现为甲状腺功能减退、垂体功能减退性危象(垂体危象)等,这些均可使糖代谢紊乱,导致低血糖。

(来源:医学界内分泌频道)

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