这些方法有利于新冠肺炎患者康复

2月29日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍新冠肺炎治疗与患者康复有关情况。相关部门负责人和专家在会上表示，呼吸康复对减轻新冠肺炎有关症状、提高心肺活动耐力以及改善身心健康状态有利。对重症和危重症的住院患者，主要以挽救生命的疾病救治为主；对轻症和普通型患者，在病情稳定阶段越早介入康复，对愈后越有利。目前各地已经在原有的呼吸康复的工作基础上，开展了不同程度的对于新冠肺炎治愈后的患者的呼吸康复的探索。

介入康复越早对愈后越有利国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红介绍，随着治愈出院患者的不断增多，为了及时对出院患者进行康复指导和健康管理，国家卫生健康委提出了对出院患者进行跟踪随访和健康管理的一系列要求。特别是在促进患者康复方面，我们要求区分不同的患者，包括轻症患者，更多地是要在居家或者社区卫生服务机构接受康复；针对重症患者，出院以后要由专门的康复医疗机构为他们提供很好的康复，促进他们能够更好地恢复健康。

在康复技术方面，医院康复科主任谢欲晓介绍，呼吸康复治疗由一系列科学有效的健康促进方法组成，强调个性化方案。它包括心肺功能训练、有氧功能训练和力量训练以及日常功能训练，还有心理治疗方法。针对新冠肺炎来说，呼吸康复可能会提高心肺活动耐力以及改善身心健康状态，有利于患者逐步地恢复、参与社会活动的能力。研究表明在疾病急性期的病情稳定阶段，康复介入越早愈后越好。

应遵循个性化的康复方案谢欲晓说，针对新冠肺炎治愈后患者，各地已在原有呼吸康复工作基础上开展了不同程度的呼吸康复探索，部分地区指定专门的康复医疗机构来承担。出院后的康复治疗首先需要在出院前对患者肺炎的相关症状、心肺活动耐力、体能和日常生活活动进行简要评估。评估后，对于重症和危重症患者，建议各地到指定康复医疗机构接受呼吸康复治疗。对于轻症、普遍型的患者，多数患者没有肺功能后遗问题，可以各地指定在社区或者在家庭中在医疗观察的同时，循序渐进进行一些增进身心健康的运动锻炼。

在具体训练方式上，谢欲晓介绍：轻症患者出院后，康复主要以恢复体能和心理调整为主，可根据患者过去的运动习惯和爱好，选择循序渐进的有氧训练，逐步恢复到原有发病前的活动能力。对重症患者，在做体能训练中，尤其是做有氧训练方案时，要特别细致地制定运动的处方，逐步增强运动的强度和时长。一般来说，有氧运动每周会要求训练3到5次，每次时间是20到30分钟。病人特别容易疲劳的，就要采取分段、间歇性的运动形式。比如可以从3到5分钟，一小截一小段开始，每天分三段进行，在第2周争取到一段时间在10分钟以上；活动量的掌握方面，需注意活动中要有可以简单的对话不中断，活动后没有明显的疲劳感，尤其是第二天没有疲劳感，这样的情况最合适。

康复治疗期绝对不能长时间卧床疫情期间，医院进行康复治疗，如何在家中进行自我康复？

谢欲晓介绍，在疫情期间，医院的患者，首先最重要的是保证不要完全卧床，在家里有限的空间尽量地主动活动，能走，可以采取踏步的练习，能站，就少坐，能坐，就少躺。如果是躺着，也要争取多翻身。总之不能长时间卧床和完全卧床，研究证明完全卧床一天，肌力就会下降2％。

高血压、冠心病、糖尿病等类型病人，首先强调要保证药物治疗和合理的饮食。运动锻炼方面，注意要保持日常的常规活动量，可以变换过去的习惯方式，采取等量的方式，比如换成固定的踏车、室内的慢跑或者快走，练习太极拳和八段锦等。但是我们不主张在这一段时间里突然增加运动量，造成运动过量的危险、或跌倒这样的危险。

中风瘫痪的患者，首先是保持坐位，自己训练或者在家人的辅助下，从卧位到坐起，床边坐稳、从坐到站的练习，只要能站的话，争取每次能够站30分钟以上，不管是被动的别人扶着站，还是自己站，最好都要这样做。在家训练走路的时候，如果没有家人在旁边扶持的情况下，一定要保证患者手边有稳定的扶手，或者有牢固的家具来扶持，避免跌倒。

骨折打石膏固定的患者，也要积极早期的活动，固定的是骨折的部分，活动的是不固定的这一部分。比如说下肢，扶稳的状态下进行早期的站位活动。手术大夫也许会说，骨折的下肢不要负重。那不要负重，也要站怎么站呢？可以在好腿负重，把重心放在好腿上。

另外，吞咽障碍的患者，往往是家庭护理的难题，也容易造成反复的吸入性肺炎、肺部感染等。这样的患者，进食的时候，把床头摇高或者垫高至少大于30度，在身体两侧垫枕头，使身体保持稳定，选择不锈钢的稍厚一点、小一点的勺子，从少量食物开始慢慢地进食。

艾灸推拿等方法有助康复期恢复“中医自古以来讲究‘未病先防、既病防变、瘥后防复’，其中的‘防复’就是尽快体能康复、防止复发的意思。”医院中西医结合科主任医师王融冰介绍，重症病人出院后肺功能恢复还不够完全，没有完全恢复。有的病人肺炎还没有完全达到吸收，有可能少数重症病人会遗留下肺纤维化，所以目前的康复治疗时期对于这些患者来说至关重要，康复期尽快使病人完全康复、彻底康复，不仅改善现在的生活质量，同时对远期愈后都有很大的影响和好处。

国务院联防联控医疗救治组已组织专家制定了《新冠肺炎患者恢复期中医康复指导建议》，患者可根据自己的需求选择不同的康复方法，包括药物上的帮助、生活上的指导、情志上的调节、体能的恢复、呼吸经络的训练、传统功法的练习等。王融冰介绍，其中药物治疗和第六版恢复期药物治疗是衔接配套的，在药物治疗里分两个证型，脾肺气虚型和气阴两虚型，分别用恢复期方案的两个处方，还可以在必要时用一些中成药。

中医药的适宜技术也对康复有效。王融冰解释，艾灸可以使病人很快吸收。还有经络推拿、拔罐、刮痧、耳穴压豆等治疗方法，在患者康复期非常有作用。由于这些都和经络、穴位有关系，所以特别建议，提到的这些治疗方法必须在中医师的指导下进行，穴位取不准会影响疗效。