如何看医院的检验报告,这样一看就懂,以后
1。血常规一般看病最常做的就是3大常规,这也是住院病历里面必须的,特别是小孩子发热感冒时,医院要自己要求验,看看是否是病毒感染,这样可以避免医生滥用抗生素。血常规化验现在一般取指尖血(过去取耳垂末梢血),内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数,均用英文字首缩写表示。血红蛋白(HGB)正常值为-g/L白细胞计数(WBC)正常值为4×/L-10×/L其中中性白细胞(NEUT%)正常时为0..7淋巴细胞(LYM%)正常时为0..4嗜酸细胞(MXD%)正常时为.02血小板(PLT)正常值为×/L-×/L
HCT红细胞平均体积(MCV)正常值为fL平均血红蛋白浓度(MCHc)正常值为-g/L
临床意义:如果HGB值低于g/L,就说明有贫血存在,应当进一步检查是什么性质的贫血,如果HGB值高于g/L,可能是由于得了血红蛋白增高症或血液被浓缩的原因,WBC代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成,相当于国家的军队,共总数的增高(超过10×/L)时,多表明有炎症、感染存在,此时病人多有发热症状,如果白细胞总数太高在()×/L以上,病人是于少年儿童或年青人,伴随较严重的不能解释的贫血,请不要掉以轻心,应当进一步做骨髓穿刺检查,排除白血病的可能,白细胞总数低于4×/L,可由接受放射线,病毒感染药物及化学物质中毒等引发。中性白细胞比例增高多意味着感染(特别是细菌感染)存在,淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长时间接受放射线照耀,嗜酸性白细胞增高时,常常说明体内有过敏原存在引发的过敏,如寄生虫(蛔虫多见),过敏性炎症,过敏反应等。PLT减少时,可能会有出血,如血小板减少性紫癜等,增高时,说明血液呈高凝状态,易发生血栓。红细胞计数(RBC)和血红蛋白(HGB)减低,便可诊为贫血。按红细胞体积大小可分为巨细胞性贫血,小细胞性贫血和正细胞性贫血。MCV(红细胞平均体积)和MCHC(平均血红蛋白浓度)为主要分型根据。
2.尿常规蛋白(PRO)正常为阴性尿糖(GLU)正常阴性红细胞(RBC)正常/高倍白细胞(LEU)正常/高倍尿酸盐结晶(NIT)酮体(KET)正常阴性尿胆元(UBG)定性:弱阳性定量mg/24h胆红质(BIL)正常阴性尿潜血(ERY)正常阴性比重(SG)正常1.临床意义:泌尿系统感染时,LEU常为30~50个/高倍(正常值为阴性:neg)、PRO"+"(正常值为阴性:neg)。如同时伴随大量NIT,及ERY阳性(正常为neg)则提示为泌尿系统结石(继发);GLU"+~+++"要进一步做空腹血糖或糖耐量实验检查,肯定是不是有糖尿病存在。因糖尿病患者,更容易产生泌尿系统或其他部位感染。
3.血气和电解质(血生化)正常参考值酸碱度(PH)
7..45二氧化碳分压(PaCO2)
mmHg氧分压(PaO2)
75-mmHg 碳酸氢根离子(HCO3-)
21..3mmol/L钠离子(Na+)
-mmol/L钾离子(K+)
3..5mmol/L氯离子(Cl-)
96-mmol/L临床意义:电解质紊乱可有代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒4种情况。血PH(代表酸碱度)及HCO3-(碳酸氢根离子)增高,是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制,呼吸困难,血中CO2(二氧化碳)蓄积致使PaCO2(二氧化碳分压)增高和PaO2(氧分压)下落。
胃液中含有丰富的K+(钾)、Cl-(氯)离子,频繁的呕吐造成K+和CL-的大量丢失,从而使血清K+、Cl-下降。碱中毒是代谢缘由引发的,并不是呼吸缘由而至。同时伴随血清K+和CL-下降,故可诊断为代谢性(低钾低氯)性碱中毒,需立即行补液医治,补充丢失的K+和CL-,并纠正碱中毒,避免病情进一步变化,造成严重后果,
4.肝功能项目单位正常参考值谷丙转氨酶(ALT)IU/L(1~38)谷草转氨酶(AST)IU/L(8~40)碱性磷酸酶(ALP)IU/L(~)r-转肽酶(GGT)IU/L(9~40)总胆红素(TBIL)umol/L(4~20)直接胆红素(DBIL)umol/L(0~7)临床意义:ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、ALP(碱性磷酸酶)、GGT(r-转肽酶)、检测结果明显增高,反应肝功能异常(伤害),TBIL(总胆红素)增高提示黄疸,由胆道阻塞而至。常见的缘由有胆道结石、胆道蛔虫症、胆道肿瘤引发的胆道阻塞或胰头肿瘤压迫、侵犯胆总管而至。
5.乙肝2对半检验
正常表面抗原(HBsAg)阴性表面抗体(抗-HBs)阴性或阳性e抗原(HBeAg)阴性抗-HBe阴性核心抗体(抗-HBc)阴性临床意义:阳性这里指的是检查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原抗体,应称作乙型肝炎病毒感染的标记物,由于有三种抗原及与它们相应的3种抗体,核心抗原通常不检测,因此只检测2种抗原及3种抗体,2种抗原是表面抗原(HBsAg)、e抗原(HbeAg);3种抗体则分别是表面抗体(抗-HBs)核心抗体(抗-HBc)及(抗-HBe)。查到HbsAg、HbeAg及抗-HBc即“大三阳”,而HbsAg、抗-Hbc及抗Hbe阳性即“小三阳”。表面抗体即抗-HBs,它是乙型肝炎感染后产生的保护性抗体。当发现仅抗-HBs阳性时,有以下几种可能:首先是处于急性乙肝的恢复期。抗-HBs常在HbsAg转阴以后的一段时间出现,可持续多年;其次发现仅表面抗体阳性,而无既往明确的乙肝感染史,亦说明既往有过HBV的隐性感染,疾病已康复,病毒已被清除;最后就是接种乙肝疫苗的结果。接种乙肝疫苗的目的,就是希望产生保护性抗体,到达预防乙型肝炎的目的。另外,一种较少见的爆发性肝炎病发时,由于机体免疫反应很强烈,此时可以产生高滴度的表面抗体,但这类免疫亢进可能损伤机体,带来不良后果,产生大块肝叶坏死致使肝衰竭。对HBsAg携带者升学、就业、结婚等有甚么限制?由于人们对HBsAg携带者的认识不够全面,以致一些HBsAg携带者中的青年在升学、就业、结婚、乃至出国等都产生了各式各样的问题。其实有些问题并不是那末严重。HBsAg携带者约占我国总人口的10%,他们中不乏有科学家、名演员和为国争光的优秀运动员。除某些学业,如幼儿师范、护士、饮食服务行业等外,对升学、就业,乃至出国不应有太多的限制。这是由于乙肝的沾染主要通过血液,偶而通过唾液、精液沾染,日常生活中一般接触是不太可能沾染给别的人。至于结婚,只要对方抗HBs阳性,或HBsAg阳性,就不存在相互沾染的问题。如果对方乙肝标志全部阴性,建议注射乙肝疫苗后再结婚。“大三阳”的转归当“大三阳”患者的机体免疫功能被激活时,免疫系统能辨认出乙肝病毒的抗原物资和受病毒感染的肝细胞并出现清除病毒的反应,这是机体的一种本身保护反应。其结果是大量病毒被清除,而同时受感染的肝细胞也遭到破坏,转氨酶升高,有时还会有胆红素的升高(即黄疸)。但这类清除常常是不完全的,对非复制状态的病毒常常不能杀死而呈潜伏状态。当机体免疫力下落时,病毒又重新开始复制,感染新的肝细胞,并致使新一轮的免疫攻击。如此反复清除、破坏,再清除、再破坏的进程,就是慢性肝炎发展的进程。随着血液中病毒的清除,血清中抗-HBe出现,HBeAg消失,也就从“大三阳”转成了“小三阳”。因而可知,能从“大三阳”转成“小三阳”,对大部分的乙型肝炎病人(感染变异病毒者除外)来讲意味着体内病毒复制的下落,病毒数量的减少,有时血液中乃至检测不到病毒。虽然“大三阳”或“小三阳”与肝脏损伤的严重程度不直接相干,但病毒减少时受感染的肝细胞会减少,免疫反应和肝损伤也会减轻,因此我们在医治中总希望能将“大三阳”转成“小三阳”,使病毒的复制下降到最低水平,这样对病人是十分有益的。“大三阳”是不是病情很重?乙肝3系阳性与肝伤害是两回事。表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(抗-HBc)阳性,俗称大三阳,只能说明体内存在乙肝病毒,而且病毒数量也较多,但不等于肝脏的炎症和伤害就重。肝脏有否伤害及其程度简单地判断可以看肝功能的化验结果,更准确的判断应当做肝穿刺。“小三阳”与乙肝病毒携带者之间的关系“小三阳”者中,平时无肝炎症状,肝功也一直正常的人,也被称为乙肝病毒携带者。
据估计,全球携带有乙肝病毒的人群约有2.15亿人,我国约有1.2亿左右,北京市约有60多万。携带乙肝病毒的人群是乙型肝炎病毒赖以延续生存的宿主,对乙型肝炎的传播和病发起侧重要作用,已成为严重的社会问题。无症状HBsAg携带者并不是真正意义上的“健康人”,这些人体内有病毒存在,因此有沾染他人的可能性。因此HBsAg携带者不得献血,要注意个人卫生及公共卫生,养成良好的卫生习惯,不与他人混用洗漱用品。与携带乙肝病毒的人群密切接触时,要及时注射乙肝疫苗,防患于未然。HBsAg和HBeAg能否转阴?急性乙型肝炎患者表面抗原和e抗原的阴转可能性很大;但慢性肝炎和携带者的HBSAg转阴是很少了,年转阴率仅为1-2%。现有的药物也没有能使它消失的。至于HBeAg,随着时间的推移,最少有50%以上的人将会阴转,并产生抗1HBe。现有的抗病毒药物,如干扰素、法昔洛韦等都有可有使e抗原转阴。HBeAg转为抗-HBe是潜伏感染的证据,表示病毒复制不活跃。乙型肝炎只有当出现表面抗体(抗1HBS)阳性时,才可被认为病毒基本消灭或完全消灭。HBsAg和HBV妇女生育时有何危险?危险可概括为以下几点: 1.最大的危险是将乙型肝炎病毒沾染给新生儿,但对HB砒携带者和慢性HBV携带者沾染给新生儿的机会不一样。有文献报导,HBs地及HB毗双阳性母亲娩出的婴儿在围产期感染HBV的可能性为70%~叨叽,而HBs纯单阳性的母亲娩出的婴儿在围产期感染的可能性只有30%。凡围产期感染者6%-95%将发展成为慢性HBV携带者;幼儿期感染的则有30呢将成为慢性携带者,而成人感染后成为慢性携带者的比例仅占5%~10%。这充分说明,新生儿期和婴幼儿时期感染乙肝病毒是最危险的。2.如果患者真正是一个慢性HBsAg或HBV携带者,也就是说,她不是藏匿进展的慢性肝炎。肝炎后肝硬化,则妊娠经过会和健康妇女无大区分,如果是肝功能代偿良好的慢性肝炎或肝炎后肝硬化,其妊娠后有可能产生肝功能的伤害,ALT升高,乃至出现黄疸,在生育时产生危险,例如产生产后大出血等。3.对胎儿来讲,在妊娠初期,有可能产生流产;在妊娠晚期,有可能产生胎死宫内、早产等;在生产时可能生胎儿宫内息等。以上的一些“情况也是病理上能诊断为慢性肝炎的患者产生的可能性较大,而真正的携带者产生的机率很小。表抗阳性者如何正确对待生育?由于HBV可能通过父-婴、母-婴途径传播,为了优生优育,应慎重对待生育问题。
夫妻如有一方为HBsAg阳性且HBeAg阳性或HBV-DNA阳性时,传染性较强,精液或乳头、阴道的分泌物可能具有传染性,故此时不宜怀孕,应积极进行医治,等待HBeAg或HBV-DNA阴转后,再斟酌怀孕。如对方存在有抗-HBs,说明有免疫力,此时可以斟酌生育。但怀孕期间应注射高效价免疫球蛋白,且婴儿出身后按时接种乙肝疫苗及注射高效价免疫球蛋白,这样可阻断母-婴传播。如果对方抗-HBs为阴性,则说明易感染乙肝病毒,需及时注射乙肝疫苗,待产生足够的抗-HBs时再斟酌生育问题。
6.血脂检查
正常参考值甘油3脂(TG)0..86mmol/L总胆固醇(TC)3..48mmol/L低密度脂蛋白(LDLC).14mmol/L高密度脂蛋白(HDLC)1..74mmol/L如果血清总胆汁固醇到达或超过5.72mmol/L,甘油3酯到达或超过1.70mmol/L,则可以分别诊断为“高胆固醇血症”和“高甘油三酯血症”;二者均异常升高则称“混合型高脂血症”高密度脂蛋白胆固醇如果低于0.91mmol/L(35mg/dl)也属血脂代谢紊乱,称为“低高密度脂蛋白血症”。冠心病的危险因素
高胆固醇血症是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。冠心病患者血清总胆固醇多数在5..5mmol/L,血清总胆固醇在4.5mmol/L以下者冠心病产生的可能性越大,它每下降1%,冠心病的危险性可减少2%。研究显示,高甘油3脂也是冠心病的危险因素。虽然继发性或遗传性因素可升高甘油3脂水平,但大部分血清甘油3脂升高是代谢综合症而至。低密度脂蛋白胆固醇血症也是冠心病的重要危险因素。血清高密度脂蛋白胆固醇水平越低,产生动脉粥样硬化的危险性越大。低密度脂蛋白胆固醇属于致动脉粥样硬化脂蛋白。众多研究提示,低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病的主要原因,采取下降低密度脂蛋白的医治,能下降40%的近期心脏病危险。
7.糖尿病检查糖尿病,是内分泌代谢疾病中的常见疾病及多发病。其发病率在世界范围内逐年增加,可以列为继心脑血管病、恶性肿瘤病以后的第三大疾病。由于糖尿病还会引发多种慢性并发症,这类并发症死亡率相对高升,严重威逼着人类的生命健康;所以,对糖尿病的检测是重要环节,到达早诊断、早医治。糖尿病的检测主要通过对血中葡萄糖及尿糖含量的测定。1.尿糖:(1)尿糖定性实验:尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索,但轻度糖尿病患者空腹或饭前可呈阴性,饭后尿糖常阳性,故可查饭后2小时尿糖;老年糖尿病患者尿糖检查都可阴性。(2)尿糖定量测定:24小时尿糖定量测定可视察糖尿病的医治效果。2.血糖:如空腹血糖浓度多次到达或超过mg/dl(7.0mmol/l),提示糖尿病。3.口服葡萄糖耐量实验:对有糖尿病可疑,而空腹及饭后血糖正常或轻度升高,不能作出肯定诊断者,须进行口服葡萄糖耐量实验。方法:清晨空腹抽血,然后口服克(近些年国外多采取75克)葡萄糖,服后分别测定1/2、1、2、3小时的血糖浓度,和空腹血糖浓度。空腹血糖≥mg/dl,1/2小时≥mg/dl,1小时≥mg/dl,2小时≥mg/dl,3小时≥mg/dl,列为异常;凡空腹、1/2或1小时、2小时及3小时四次中有3次超过此标准,则为糖尿,若二次到达或超标为糖耐量正常。4.糖化血红蛋白测定:正常人外周血糖化血红蛋白含量为血红蛋白总量的%,在未控制的糖尿病患者其含量较正常高2-4倍;当糖尿病控制后2个月可下降至正常或接近正常;所以,糖化血红蛋白测定可反应近2-3个月内血糖总的变化,有助于判断糖尿病控制程度。糖尿病的诊断标准:
随机诊断凡具有糖尿病典型症状如"三多一少"或酮症,1日中任何时候血糖≥11.1mmol/L(mg/dl),经重复一次检查无误便可诊断糖尿病。空腹血糖诊断空腹血糖6.1mmol/L(mg/dl)为正常;空腹血糖6.1mmol/L(mg/dl)-6.9mmol/L(mg/dl)空腹血糖受损(IFG);空腹血糖≥7.0mmol/L(mg/dl)为糖尿病。口服葡萄糖耐量实验诊断餐后2小时血糖7.8mmol/L(mg/dl)为正常;空腹血糖7.0mmol/L,同时餐后两小时血糖7.8mmol/L-11.0mmol/L为糖耐量受损,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病。
8。新生儿高胆红素血症的诊断对不同胎龄/出身体重的早产儿黄疸推荐干预标准,w/0-g的早产儿进行光疗的标准是:
A.24小时内血清胆红素水平≥5mg/dl
B.24小时内血清胆红素水平≥7mg/dl1、非溶血性高胆红素血症的诊断
测定血清胆红素水平是诊断新生儿高胆红素血症的重要指标。在生后的最初天,大多数新生儿都有一个血清胆红素上升的高峰时期,从出身时脐血胆红素26μmol/L(1.5mg/dl)至生后天的-μmol/L(mg/dl)。即便在正常情况下血清胆红素水平也超过成人。成人胆红素34μmol/L(2mg/dl)可以看到皮肤、巩膜的黄染,新生儿由于毛细血管丰富,胆红素86-μmol/L(mg/dl)才出现黄疸。视察和检测新生儿黄疸应每天在适当自然光线下视察裸体的新生儿,在大多数病例可以初期观察到皮肤和巩膜的黄疸。检查者用拇指按压身体较硬部位的皮肤表面,如:前额,胸前,或大腿等,主要是使皮肤变白有助于视察潜伏的黄色。
利用皮肤反射可以使用经皮测胆红素仪作为在婴儿室评估临床黄疸程度的另一种方法。经皮测胆红素与血清胆红素水平有很好的相关性,标准化的技术和装备可用于对高胆红素血症的筛查。经皮测胆红素仪与血清胆红素的相关性在白种人比非白种人更好。
临床视察和经皮测胆红素都证实足月儿皮肤黄疸从脸部开始向下进展,在胆红素水平mg/dl时可以观察到巩膜和脸部的黄疸,-μmol/L(mg/dl)时肩部和躯干出现黄疸,下肢有明显的黄疸为-μmol/L(mg/dl)水平。看到全身黄疸估计血清胆红素在-μmol/L(mg/dl)水平。虽然这仅仅是最粗略的评估,用于每天新生儿黄疸的视察,常常能够及时发现和认识进展中的高胆红素血症。有利于初期发现,诊断并给与干预和追踪。在生后第一天观察到异常的黄疸,需要及时评估和追踪。在生后第天或在出院时,表现轻微的黄疸,其程度为胆红素平均水平的足月新生儿,一般情况良好,可以不干预。但有必要教给家长如何视察新生儿黄疸。
除需要实验室测定总胆红素和直接胆红素(结合胆红素)外,临床上对高胆红素血症应做出全面的检查,包括腹部触诊,回顾母亲和新生儿的血型不合的病史和实验室根据,抗体的滴度和Coomb实验的结果和新生儿的家族史、兄弟姐妹或亲属在儿童时期的黄疸病史。2、新生儿溶血病的诊断
1.Rh血型不合的溶血
Rh同族免疫性溶血是重症高胆红素血症的病因之一,也是足月儿核黄疸的常见病因。北美妇女中16%是Rh阴性,大多数D抗原阴性。在我国Rh溶血相对少见。在分娩第一个Rh阳性的新生儿因胎盘出血,母亲曾有Rh阳性胎儿流产时,Rh阴性母亲接受了小量的Rh阳性胎儿细胞的输血。当这些Rh阳性细胞进入Rh阴性的母亲循环后,母亲的免疫系统对外来的Rh阳性红细胞抗原产生抗体。后者暴露于Rh阳性胎儿细胞,在以后的任何一次Rh阳性胎儿的妊娠中,或在同一次妊娠有胎儿细胞经过胎盘时,都增加了母亲抗其胎儿抗体IgG的滴度,母亲抗Rh阳性的IgG抗体再经过胎盘到胎儿,破坏Rh阳性胎儿的红细胞。由于母亲抗体增加,胎儿红细胞一旦成为抗原被循环中的抗体辨认就在血管内外被破坏和溶解。第二次妊娠胎儿会进一步溶血和产生宫内高胆红素血症。严重的病例,宫内贫血严重以至于造成高心输出量的心衰,全身水肿,水肿的胎儿可以从超声观察到。
可以用丈量Rh的抗体滴度来监测Rh阴性母亲的妊娠经过,超声监测可探及肝脾肿大和周围水肿,并可用经腹壁羊水穿刺检测胆红素在羊水中的存在。羊水中胆红素的增加,特别是结合超声证实肝脾肿大或水肿,提示预后危重,需要在超声引导下经腹壁输注红细胞,如果胎儿接近足月应尽快结束妊娠。
2.ABO血型不合的溶血
ABO溶血病比Rh溶血病更加常见,但经过良好。几近所有的病例,母亲血型是O型,新生儿的血型是A型或B型。母亲抗A或抗B的IgG,在孕晚期或分娩时被动地输送到婴儿。随着脾脏对抗原抗体复合物辨认和排挤,胎儿初期快速的溶血。由于胎儿每百个红细胞唯一近-A或B抗原附着点(相比成人)。抗体对胎儿细胞不容易粘附,且不被完全破坏。抗原抗体在胎儿细胞上的附着点数量较少,可使直接Coomb实验弱阳性或乃至阴性。虽然有25%的孕妇有潜伏的ABO血型不合,只有少数(%)新生儿有Coomb实验阳性。在还没有阳性抗体结果时,不能证实新生儿溶血的诊断。由于不是所有的ABO血型不合都会致使新生儿溶血,肯定诊断必须有直接或间接Coombs实验或抗体释放实验的阳性结果。
总之,所有母亲在产前和住院分娩前应做ABO血型和Rh血型的检查,如果母亲Rh性阴性,还应测定Rh抗体的滴度,以决定产时的经过及产时、产后的紧急处理。假设母亲的血型是O型或是Rh阴性,新生儿应当检查ABO血型和Rh血型;血型不合者,应进行抗体的筛查,除抗人球蛋白直接实验(Coombs)外,血清中游离抗体测定实验阳性表明新生儿体内已有存在抗体,并不一定致敏,不能作为诊断根据,而抗体释放实验证实新生儿红细胞已致敏,诊断成立。
怀疑高胆红素的缘由是新生儿溶血,除血清胆红素测定外,还应检查血色素、红细胞压积、织红细胞计数、红细胞形态。对高度怀疑Rh溶血的病例,生后立即做脐血标本血色素、红细胞压积和胆红素的测定。对可疑ABO溶血的病例,不一定要做脐血的检查,由于ABO溶血很少引发出身时明显的黄疸和贫血。3、高胆红素血症的预测
临床上可以用首次出现黄疸的日龄和随后血清胆红素增加的速度,推测可能的临床经过和高胆红素血症的程度及以后胆红素是不是消弱延迟。例如,对非溶血性高胆红素血症的正常新生儿胆红素上升的最大速度为85μmol/L.d(5mg/dl.d),或3.24μmol/L.h(0.2mg/dl.h)。生后第一天肉眼可见的黄疸或生后的48小时内胆红素水平≥μmol/L(10mg/dl),胆红素增加的速度超过正常范围,就有可能潜伏着某些病理的因素。评估胆红素的增长速度,可以估计在下一个小时胆红素可能的水平。大多数病例,如果新生儿在第一个24小时内视察黄疸明显,测定血清间接胆红素水平≥μmol/L(6mg/dl),且胆红素的增长速度超过3.24μmol/L.h(0.2mg/dl.h),应每8小时重复测定,直到胆红素水平稳定或到达干预标准给予医治。在这段时间中,如果不能肯定为生理性黄疸,临床上可根据最初胆红素水平及增长情况,做进一步的实验室检查并对潜伏病因进行分析诊断。
呼气末一氧化碳(end-tidalCOcorrectedforambientCOETCOc)是监测内源性CO产生的很好的指标。从衰老的红细胞和血红素蛋白产生的血红素,经血红素氧化酶将血红素转化成胆绿素的进程中释放CO,每代谢一个克分子的亚铁血红素就会产生等克分子数的CO。在临床上对严重高胆红素血症的新生儿,监测内源性CO的生成可以更直观的预测血清胆红素的生成。
另外,由于各种缘由造成阻塞性肝脏疾病在新生儿期也可以出现高胆红素血症。诊断需要测定总胆红素和直接胆红素。直接胆红素高于17.μmol/L(1..5mg/dl),尤其是在生后的几天或几周里,直接胆红素延续增加,应当怀疑并需要鉴别诊断。原则上讲,所有新生儿胆红素测定应当包括总胆红素和直接胆红素。快速微量血只能测定总胆红素,适用于追踪,若有条件也应测定直接胆红素。
9、粪便的检查
粪便检查是临床常规化验检查项目之一。通过此项检查可较直观地了解胃肠道一些病理现象,间接地判断消化道、胰腺、肝胆的功能状态。分为肉眼一般性状视察、镜下检查和化学检查。下面就介绍一下看懂粪便检查结果的方法?
看懂粪便检查结果的方法:
异常:粪若呈酸臭味,同时杂有气泡,常见于淀粉或糖类消化不良。
色彩正常情况:淡黄色.随饮水及出汗多少,色泽深浅可有不同。
异常:黑色--服用炭剂、铋剂后,呈深浅不等无光泽的炭样黑色;上消化道出血,粪色黑而有光泽,呈柏油样的油黑色。陶土色--见于胆道阻塞,同时见便中有大量脂肪。曾服用钡餐者呈灰白色。绿色--因肠道蠕动过速,肠道内粪胆红素转变成胆绿素,故呈绿色,见于乳儿肠炎;粪中含有大量的未消化的蔬菜,乃至肉眼即能看出此时呈菜绿色。红色--新鲜血液混入粪便或附在粪便表面,见于下消化道出血,和痔疮、肛裂等。白色或带斑点--氢氧化铝类;黄色-绿色--蒽醌类;绿灰色--口服抗生素类;粉红色-红色或黑色--抗凝剂类,羟保泰松,肝素,水杨酸类;绿黑色--铋制剂;黑色--低铁盐类;绿色--消炎痛;橙色-红色--苯偶氮吡啶;红色--扑蛲灵;红色-橙色--利福平。
性状正常情况:成形、柱状、软。
异常:柱状硬见于习惯性便秘;羊粪粒状见于痉挛性便秘;扁形带状便可能由于肛门狭窄或肛门直肠附近有肿瘤挤压而至;糊状便见于过量饮食后及其他消化不良症;液状便见于食品中毒性腹泻及其他急性肠炎;淘米水样便见于霍乱;脓血便见于细菌性痢疾;粘冻便见于慢性结肠炎或慢性菌痢;血样便见于下消化道出血。黏液见于急性肠炎、慢性结肠炎等。
看懂粪便检查结果的方法包括食品残渣
正常情况:正常肉眼不可见。
柱状硬见于习惯性便秘;羊粪粒状见于痉挛性便秘;扁形带状便可能由于肛门狭窄或肛门直肠附近有肿瘤挤压而至;糊状便见于过量饮食后及其他消化不良症;液状便见于食品中毒性腹泻及其他急性肠炎。
10、宫颈检查[项目名称]阴道1宫颈涂片细胞学检查通过采取阴道或宫颈分泌物,取得脱落细胞后进行涂片染色,再通过人工视察或通过计算机扫描分析来检查阴道或宫颈的细胞形态,其目的在于发现和诊断子宫颈癌、子宫颈内膜癌极为癌的前期变化,发现和诊断人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒感染,发现和诊断如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等微生物感染,测定卵巢功能。 [英文缩写]C片、V片、CCI、TCT [参考值]正常范围,无异常发现
[临床意义]1。发现和确诊滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等微生物感染,根据诊断对症医治。2.可发现人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒感染。3.根据细胞形态产生轻度异常变化,建议定期复查。发现非典型鳞状上皮细胞或非典型腺性上皮细胞,其来源和性质没法肯定时,建议做进一步检查。4.发现细胞形态出现中度到重度形态异常,建议做阴道镜检查。5.发现原位癌或癌。6.测定卵巢功能水平,用数字表示各层细胞所占百分比的多少。根据不同的临床情况和年龄的不同、月经周期的不同阶段,由临床医师判断是不是处于正常范围。 [要求]做此项检查应当避开月经周期。
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