原发性肾病与继发性肾病
所谓原发性肾病,指的是发病原因尚不明确的肾病;
所谓继发性肾病,指的是发病原因比较明确的肾病。
比如膜性肾病,这是以肾脏受损部位命名的肾病,但目前对膜性肾病产生的具体原因,尚无定论;
而糖尿病肾病,就是以发病原因命名的肾病,让人一目了然,肾脏受损的原因就是糖尿病。
治疗重点和难度在治疗方面,原发性肾病由于病因不明确,所以只是对症治疗,即以消除尿蛋白、潜血、水肿、高血压等临床症状为主要目的;
而继发性肾病,由于病因比较明确,治疗的重点就是消除继发原因,其次是消除尿蛋白、潜血、水肿等肾性症状。
治疗难度方面,原发性肾病原因不明,所以治疗只是缓解或抑制肾病症状,真正对于肾细胞的修复和免疫复合物的清除,涉及非常少;
而继发性肾病的治疗就相对简单,难度主要在于继发疾病的控制。
二者的预后对比
由于只是对症状的缓解或抑制,原发性肾病的预后主要看治疗时机。治疗越早,肾脏受损程度越轻,预后越好,且不易复发。反之,则预后差,并且易复发。
继发性肾病虽然也要看治疗时机,但预后相对较好。尤其是早期治疗,基本上控制住继发病因,肾性损伤大多会自愈。
综上所述,由于不同的肾病类型治疗重点和预后差别较大,因此肾病诊断非常重要,很多即使在肾病早期治疗效果也不好的病例,大多是因为诊断不明确导致的。
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