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二甲双胍是用于2型糖尿病（T2DM）治疗的一线用药；此外也可联用胰岛素治疗1型糖尿病（T1DM），减少胰岛素用量和血糖波动。
二甲双胍作用原理
二甲双胍能够抑制肝葡萄糖输出，通过改善外周组织对葡萄糖的敏感性，增加糖的摄取从而降低血糖。服用二甲双胍不会增加体重，单用极少引起低血糖，可改善糖尿病血管并发症。
二甲双胍的禁用情况
二甲双胍并不是适用所有情况的，药师提醒以下几种情况禁用：
1.中度（3b级）和严重肾衰竭或肾功能不全（肌酐清除[CrCl]45ml）；
2.缺氧例如失代偿性心力衰竭、呼吸衰竭、近期发作的心肌梗死；3.T1DM不宜单独使用；
4.对二甲双胍过敏者；
5.T2DM合并严重代谢病、严重感染、外伤、大手术、孕妇和哺乳期妇女等；
6.酗酒者。
二甲双胍的不良反应
服用二甲双胍也会出现不良反应：1.胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛和食欲不振等。药师建议进餐时用药，从小剂量开始逐渐加量，可减轻胃肠道反应，-1mg/d，分2-3次口服；2.乳酸酸中毒为严重不良反应，比较罕见；3.合用胰岛素或促胰岛素分泌剂会增加低血糖风险。
二甲双胍的新作用
1.预防雾霾引起的炎症
研究结果显示二甲双胍可以预防雾霾引起的炎症，阻止免疫细胞释放一种危险分子到血液中，抑制动脉血栓的形成，从而降低心血管疾病的发病风险[1]。2.抗衰老作用实验报道服用小剂量二甲双胍可延长小鼠的寿命；二甲双胍处理过的秀丽隐杆线虫的机体衰老速度明显下降。长期用二甲双胍治疗可显著延长2型糖尿病患者的寿命，甚至可能比非糖尿病患者活得更久[2]。3.减肥作用二甲双胍增加胰岛素的敏感性，减少脂肪的合成。美国糖尿病预防计划（DPP）研究显示，接受二甲双胍治疗的患者，体重平均减轻3.1千克[2,4]。4.心血管保护作用二甲双胍减少T2DM患者的心血管疾病发生风险，被糖尿病指南推荐为有明确心血管获益证据的降糖药物。5.改善肠道菌群当糖尿病患者使用二甲双胍时，机体肠道中的微生物组成和功能均会发生有利的改变，为肠道有益菌提供优势生存环境，从而起到降低血糖、调节免疫系统的作用[3]。6.抗癌、抑制肿瘤作用动物实验和流行病调查发现二甲双胍还具有预防肿瘤的作用[4]，服用二甲双胍能降低乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌、直结肠癌等癌症风险。[1]李星霞,余奇,郭澄.二甲双胍的临床应用新进展[J].中国药房,(8):-.
[2]陈弘毅.二甲双胍新作用[J].家庭医学,(12):56-56.
[3]王惠英,张志辉,田海燕等.二甲双胍临床新用途[J].医学信息,,26(1):-.
[4]郭翀翀.人民网-生命时报,.
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