糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病晚期的微血管并发症之一,也是最严重的糖尿病并发症之一。患者肾脏在糖尿病的影响下发生慢性病变,在晚期的糖尿病患者中有30~40%的发生率,也是糖尿病致死的主要原因之一。当DN(糖尿病肾病)发生后患者肾小球变得肥大,肾小球基地膜开始增厚,系膜开始变宽,并随着病征的发展而逐步增厚、变宽,最终成为弥漫性肾小球硬化或肾衰竭的主要病理因素。

糖尿病肾病是一种缓慢进展的疾病,可分为5期:

第l期,即肾小球高滤过期,表现为肾小球滤过率增高,结构和功能无明显改变。

第2期,无临床表现的肾损害期,此期休息时尿白蛋白排泄率正常,运动后出现微量白蛋白尿。在糖尿病的l期和2期,一般不易觉察。难以早期发现诊断并进行治疗。

第3期,即早期DN期,此期出现持续性微量白蛋白尿,肾小球滤过率(GFR)相对正常,血压呈上升趋势,这是DN的关键时期,也是目前临床发现DN的最早期。此期肾脏病变尚处于可逆阶段,应采取积极措施进行治疗。若不采取干预措施,90%以上病人会发展为临床肾病。

第4期,即临床DN期,从尿常规化验蛋白定性阳性起即进入此期,随后尿蛋白逐渐增多出现肾病综合征,肾功能开始恶化。若不很好控制,在5~8年内可能发展为终末期肾衰。

第5期,即终末肾病期,血尿素氮和肌酐增高,进入肾功能衰竭期。

萄糖转运体活性增强、多元醇途径的活化、肾脏血流动力学、蛋白质非酶糖基转化物、氧化应激是糖尿病肾病进行性发展的重要发病机理,最终使其进展为慢性肾衰竭,此外,遗传因素也是导致糖尿病肾病的一个重要因素。遗传因素并非导致糖尿病肾病的主导因素,但是遗传因素会增加糖尿病肾病的易感性。

1、糖尿病肾病膳食:

(1)糖尿病肾病患者的营养治疗中首先要要

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