济南白癜风医院 https://m.39.net/pf/a_10126463.html高血压病在我国不仅具有患病率高的特点，而且还成为心血管病死亡的主要原因，致残率也令人触目惊心。初步统计，因高血压导致的脑卒中，每年有万例，其中75%有不同程度的劳动力丧失，给个人和家庭、社会带来了沉重的负担。根据世界卫生组织和中华医学会心血管学会制定的标准，所谓高血压是指18岁以上成年人，无论中青年还是老人，也不分男女，只要动脉收缩压等于或超过毫米汞柱和(或)舒张压等于或超过90毫米汞柱，就可以诊断为高血压。临床上绝大多数高血压属于原发性，即迄今为止，产生原发性高血压的原因还不够清楚，但已知与多种因素有关，其中包括遗传、吸烟、喝酒、高盐摄入、肥胖，以及不良的生活方式如熬夜、长期处于精神高度紧张状态、体力活动少等。此外，还与高血脂、糖尿病(胰岛素抵抗)有关。另外大概有5%~10%的高血压患者，其原因是清楚的，称为继发性高血压。继发性高血压常见的原因包括肾炎、肾动脉狭窄，以及某些内分泌疾病，如嗜铬细胞瘤等。因此，患了高血压病，首先要弄清楚究竟是原发性的还是继发性的。尤其是年轻人,要特别注意排除继发性高血压，因为两者治疗方法不尽相同，且不少继发性高血压可通过手术治愈，而原发性高血压尚无根治办法。所谓轻度高血压，一般指收缩压在~毫米汞柱，舒张压在90~99毫米汞柱。必须指出，相当数量轻度高血压患者可以没有什么自觉症状，往往自我感觉良好，可以照常工作、学习、生活，偶尔有些头痛脑涨也往往归咎于工作忙，或晚上睡不好，休息一下就没事，常常不会引起病者的注意和重视。即使知道患有高血压也不治疗，或者三天打鱼两天晒网，有症状时吃几天降压药，一旦症状改善或消失就停药。也有不少患者因每年例行体格检查，或因其他疾病看病，医生测量血压时才发现；还有相当数量轻度高血压患者因从来不测血压而蒙在鼓里，直到出现高血压的严重并发症时，才知道自己患有高血压病。总之,相当数量轻度高血压患者因症状不多或无症状而不当一回事。持有这种错误观点者不在少数。最近美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会的报告认定，对于以往认为是理想血压（收缩压小于、舒张压小于80毫米汞柱）的现在称为正常血压，而把原来认为是正常血压(收缩压小于、舒张压小于85毫米汞柱)和正常高值(收缩压-舒张压85-89毫米求柱)统称为高血压前期。换言之，即使以往认为血压正常的人，相当数量已经进入了高血压前期的行列，若不积极改变生活方式，如减肥、低盐饮食、戒烟酒适当运动等，就有可能发展成高血压患者。更令人吃惊的是，根据大量流行病学调查和临床研究证实，血压从/75毫米汞柱起，每增加20-10毫米汞柱，患心血管疾病的危险性增加一倍。须知/85毫米汞柱在以往被认为是正常的。由此可见，轻度高血压患者发生心血管疾病的危险性更高。毫无疑问，轻度高血压是一定要治疗的，若认为血压高一点没关系，采取讳疾忌医的错误观点，那么冠心病、心肌梗死、心力衰竭、中风、肾功能不全等严重靶器官损伤的并发症，总有一天会悄然降临。此时，即使把血压降到正常，往往为时已晚，受损的靶器官也以完全恢复、生活质量必然大打折扣，甚至致死、致残。高血压是一种慢性病，它对心、脑、肾等靶器官的损伤并非一朝一夕所致，而是日积月果的结果，往往需要经过几年、十几年甚至几十年的时间才显现出来，好比钝刀子割肉慢慢来。因此高血压的治疗必须持之以恒，要打持久战,任何速战速决的幻想都是治不好高血压的。对于这类轻度高血压患者之所以不主张一开始就给予药物降压，主要是因为长期药物治疗带来的不良反应可能超过轻度高血压病本身，而且一旦用药就要与药物“白头偕老”。因此，宜采用非药物方法治疗一段时间，观察其疗效后再决定是否用药物治疗。非药物治疗主要采取以下几种措施：A、限盐：限制每日食盐摄入量在5克以下。B、减肥：胖者要避“重”就“轻”，不应多多保“重”，所有患者都不能多“加油”；减少动物脂肪的摄入，限制每日食物总热量，改变不良的饮食习惯，多吃富含植物纤维素的蔬菜。C、运动：有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、打太极拳、骑自行车和游泳等均可选择。目前，不少高血压病患者经医生诊断为高血压病，按处方服药数次后，待血压稳定就到药店按原处方继续购药服用，然后购买血压计每天自我监测血压，医院看病了。这样做，就患者而言，省了钱，又省去看病轮候时间。不过，要提醒注意的是，自行购买降压药者应大致了解降压药的种类，不同类的药物有不同的作用，可联合用药；同类药物之间可交换使用，以增强作用或避免副作用。降压药的效果绝对是因人而异，正应了我国一句老话:“药无贵贱”，适合自己的药(能控制血压而且副作用小)方是好药。降压药大致分为以下几类：1、利尿降压药。最常用的是双氢克尿塞(HCT)，还有氨苯蝶啶、安体舒通。吲达帕胺(寿比山,钠催离,美利巴)也属此类。痛风患者不宜使用。双氢克尿塞与吲达帕胺在使用中要注意可能会出现低血钾现象，如手脚无力等。服用氨苯蝶啶与安体舒通则要注意是否会引起高血钾；高血钾严重时可致心脏骤停。2、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)。这类药的译名多带“普利”两字。如卡托普利(开搏通)，依钠普利洛丁新)，福辛普利(蒙诺)，培垛普利(雅施达)，赖诺普利(金若安)，西拉普利(一平苏)，等等。这类药物最常见的副作用是咳嗽，轻者会误为气管炎，重者影响工作和休息，只有停药才能缓解。个别患者也可见头甯、皮疹。3、血管紧张素‖受体拮抗剂。对上述ACEI类有效而有咳嗽副作用者可改用此类药物。这类药的译名常常带“沙坦”两字。如芦沙坦(科素亚)，缬沙坦(代文)，氯沙坦钾(海捷亚)，依贝沙坦(安博维)，尼贝沙坦(伊泰青)等等。4、钙通道阻滞剂。这类药物的译名常带“地平”两字，如拉西地平(司乐平、乐息平)，非洛地平(联环尔定，波依定)，氨氯地平(络活喜、压氏达)，左旋氨氯地平(施慧达)，还包括老药硝苯地平(心痛定)。现在有硝苯地平缓释片,如拜心同、圣通平。硝苯地平服后常有头痛、心跳、面红或下肢浮肿等症状。其他药物可能出现心动过缓、乏力或便秘等。5、B-受体阻滞剂。慢性阻塞性肺病、哮喘及心动过缓者不宜用。这类药物以倍他乐克最常用，还有比索洛尔(康可、博苏)、阿替洛尔(氨酰心安)。这类药可减慢心率,服用前要数脉搏(限心率整齐者)，在门诊就医者脉搏必须不低于每分钟60次，住院患者不低于每分钟55次。曾有患者不管脉搏次数,一直服药，导致心率降至每分钟36次,送急诊室抢救。这类药还有可能引起精神抑郁,故有抑郁症者不宜应用此类药。6、a-受体阻滞剂。如特拉唑秦(高特灵),但在门诊应用不多。7、复方降压片。目前市售的有北京降压0号，复方利血平片。对自购药物的患者，即使血压控制良好，无其他不适，也应定期看医生，以每月一次为宜。在医生指导下继续用药，或决定何时复查肝肾功能和心电图等。有任何不适则应随时就诊，以便及时发现病情变化、调整治疗方案。服药前，一定要仔细阅读药物说明书，了解药物的副作用，如有疑问，就诊时向医生咨询。
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