面部和四肢莫名水肿，警惕糖尿病作祟

市民老陈三年前查出高血糖,但一直没当回事,也从未服药控制血糖,直到近日发现四肢水肿,到医院一检查,被诊断为糖尿病合并酮症,而且出现较严重的眼睛、肾脏并发症。

医院内分泌科李红专介绍说,水肿的常见原因大致有以下几种:心源性水肿、肾源性水肿、黏液性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿。但不管哪种原因,都不可大意,否则可能酿成严重后果。

老陈今年70岁,天天爬山锻炼身体,健康状况自我感觉良好。3年前一次查体时发现,血糖略有升高,约8mmol/L,当时无明显口渴、多饮、多尿,无多食、消瘦,因此未予重视,也从未服用降糖药物,亦未再监测血糖。老陈平时无明显视物模糊,偶有视物不清,自认为是年龄大了,花眼所致,都未在意。近一月来,老陈突然毫无征兆地出现颜面部、四肢水肿,而且情况越来越严重。

在家人再三催促下,医院就诊。经医院专家诊治发现老陈患有糖尿病合并酮症,而且已经出现较严重的眼睛、肾脏并发症,需要及时治疗,否则后果比较严重。

医院的专家李红专介绍,血糖高不要不当一回事,早期往往无明显症状,时间一长,很可能造成严重并发症。秋冬季节气温低,温度变化快,糖尿病人血糖不宜控制,极易引起并发症加重,出现视力快速下降,水肿,甚至急性肾衰、尿毒症。

可能不少市民朋友在日常生活中也会遇到突然水肿的情况,但一般短时间内自行缓解,自然就不当一回事。对此,李红专认为,水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿可分为全身性与局部性。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿,液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿。正常人一般不会出现水肿,如果一个人经常出现水肿,可能就是病理性水肿,医院进行检查,查明病因,对症治疗,马虎不得。

李红专介绍说,水肿的常见原因大致有以下几种:心源性水肿、肾源性水肿、黏液性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿。但不管哪种原因,都不可大意,否则可能酿成严重后果。

健康知识：几种常见性水肿

一、心源性水肿主要表现为右心衰竭。发生机制主要是有效循环血量减少,肾血流量减少,继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血,毛细血管滤过压增高,组织液回吸收减少所致。水肿程度可由于心力衰竭程度而不同,可自轻度的踝部水肿以至严重的全身性水肿。

二、肾源性水肿可见于各型肾炎和肾病。目前因糖尿病所致的肾病发病率逐年增高,已成为危害糖尿病患者健康、致残致死的重要原因。发生机制主要是由多种因素引起肾排泄水、钠减少,导致钠、水潴留,细胞外液增多。水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿。常有尿常规改变、高血压、肾功能损害的表现。肾源性水肿需与心源性水肿相鉴别。肾源性水肿一般从眼睑、颜面开始延及全身,发展迅速,软而移动性大,伴有其他肾脏病征,如高血压、蛋白尿等。

三、黏液性水肿为非凹陷性水肿(是由于组织液含蛋白量较高之故),颜面及下肢较明显。可见于各种原因所致的甲状腺功能减退,常见的有桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、甲状腺功能亢进经放射性碘或手术治疗后。体检可见表情淡漠、毛发稀疏、眉毛脱落、颜面和四肢非凹陷性水肿、皮肤干燥、粗糙脱屑。