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1、女,28岁。初孕,孕36周,近3,4天感乏力,恶心,食欲差,血压16/11kPa,查ALT为单位,应予高度重视,其最重要原因是由于A.易发展为重度妊高征B.容易发展为重症病毒性肝炎C.易发生重度胆汁淤积症D.可能发生急性妊娠脂肪肝E.妊娠肝炎最易致胎儿缺血缺氧:B:ALT能比较敏感的反映肝功能受损情况。在常见的因素里,各类肝炎都可以引起ALT升高,这是由于肝脏受到破坏所造成的。妊娠期肝炎,孕妇的ALT为单位,说明肝脏已经受损,题目问的是最重要原因。是因为容易发展为重症病毒性肝炎。

2、一风湿性心脏病,病情稳定,心功能Ⅱ级。产妇临产入待产室,医生在考虑对她的处理时,下列何项不应列入考虑之列A.临产即用抗生素,至少维持至产后一周B.可适当应用镇静剂C.若非病变需要,不主张常规使用洋地黄预防心衰D.产程进展慢,估计有头盆不称可能时,早作剖宫产E.产后流血较多时,尽量避免输血:E:题干问不应该作为处理的是,选E,产后流血较多,应小心的输血,娩救患者生命。A.因为患者有风心病,怕生产时候感染,引起感染性心内膜炎,因此考虑使用抗生素B.主要是为了维持心率才使用镇静剂。C.多不主张预防性应用洋地黄。对有早期心衰表现的孕妇,常选用作用和排泄较快的地高辛0.25mg口服,2-3日后可根据临床效果改为每日一次,不要求达到饱和量,以备发生病情变化时能有加大剂量的余地。不主张长期应用维持剂量,病情好转后停药。D.进展慢,估计有头盆不称可能时,早作剖宫产

3、初产妇,28岁,足月妊娠,合并风湿性心脏病,心功能Ⅰ级。检查枕左前位,胎心率正常,无头盆不称,决定经阴道分娩,其产程处理,下列哪项正确A.出现心衰征象时吸氧B.第2产程鼓励产妇屏气用力C.产后常规注射麦角新碱D.产妇取平卧位休息E.胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定:E:心力衰竭的产妇,严密监护下经阴道分娩,胎肩娩出后,产妇腹部放置沙袋,防止腹压骤降诱发心衰。

4、患者女性,28岁,妊娠28周。2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0mmol/L、9.5mmol/L、10.0mmol/L及8.5mmol/L,1周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L,患者系初次妊娠,既往无糖尿病史。诊断为A.妊娠期糖耐量减低B.妊娠期糖尿病C.特殊类型糖尿病D.糖耐量异常E.糖尿病合并妊娠:B:根据孕妇OGTT血糖水平(有两项测量高于正常即可考虑妊娠期糖尿病)依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmol/L且既往无糖尿病史,考虑妊娠期糖尿病可能性最大。

5、患者女性,27岁。妊娠分娩胎儿死亡,3天后出现精神异常,并出现黄疸,尿检中有蛋白,下列检査对诊断帮助最大的是A.肾功能B.血胆红素C.血清抗核抗体D.脑电图E.血常规及尿常规:B:本题选B。结合题中给出的内容,考虑患者黄疸原因待查,应该首选血胆红素,明确黄疸的原因。

6、患者女性,28岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年,平时不用药,登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周,因心悸、咳嗽,夜间不能平卧,心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时,最佳的方案是A.积极控制心衰,同时行剖宫产术B.积极控制心衰,同时行引产术C.纠正心功能,等待自然临产D.积极控制心衰后终止妊娠E.适量应用抗生素后终止妊娠:D

7、患者女性,31岁,妊娠5个月。发现尿糖(+),口服葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖10.6mmol/L,既往无糖尿病史。最可能的诊断是A.糖尿病合并妊娠B.妊娠期糖尿病C.糖耐量异常D.肾性糖尿E.继发性糖尿病:B:正常糖耐量:空腹血糖<6.1mmol/L(mg/dl),口服葡萄糖30min~60min达高峰,峰值<11.1mmol/L(mg/dl);2小时恢复到正常水平,即<7.8mmol/L(mg/dl),尿糖均为(-)。患者女性,31岁,妊娠5个月。发现尿糖+,口服葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖6.6mmol/L(>6.1,但<7.0,提示空腹血糖损害),2小时血糖10.6mmol/L(>10.0,但<11.1,提示糖耐量减退)。既往无糖尿病史。故患者最有可能的诊断是妊娠期糖尿病。

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