☆朗迪特约：由医院（第医院）主办的“全国继续教育Ι类项目”，从骨质疏松症、骨质疏松性骨折、运动与康复、健康教育和中医等多角度切入，旨在提高临床医护骨质疏松症及其并发症的防治水平。
北京康远制药有限公司是国内最大的钙制剂药品生产企业之一，也是补钙药物开发的领导者和先锋，，朗迪补钙药物正成为市场的主流，大大改善了全国亿万人的生活质量。为了帮助更多的临床医护加强对骨质疏松症及其并发症的诊疗技术，此次特派记者赴会报道，并邀请相关讲课专家分享其临床经验。现撷取精彩部分，以飨读者。
骨质疏松的治疗药物
●医院
人们对骨质疏松观念的演变经历了几个阶段，最开始认为骨骼老化是老年人正常的表现，后来随着认识的进一步提高，发现很多老年人骨骼老化系营养不良导致的体内缺钙。随着临床研究的不断深入和整个社会对骨质疏松认识的不断提高，现在已经形成一种全新的理念——人体骨代谢异常是增龄中退行性病理表现。因此人们对于处理所谓的骨质疏松也从早期的“不予干预”到中期的“单纯补充钙制剂”，而目前已经形成“基础措施+调整骨代谢药物治疗”的崭新阶段。
应当说任何一种疾病的干预方案都是由该疾病的管理目标和治疗原则所决定的，常见的方案细则主要包括非药物干预措施、治疗药物的选择和疗程等。那么对于骨质疏松的治疗，我们的最终目的是缓解症状、减少骨量丢失和提高骨密度，核心就是要减少骨折等重大危险事件。当然在这一治疗过程中，我们要充分考虑其有效性、安全性和经济性。
骨松治疗的基础措施主要是调整生活方式和骨健康基本补充剂的服用，前者如有效的运动和多晒阳光等，后者则是及时的钙制剂和维生素D的摄入。正常成年人对钙的补充一般是mg/d，绝经后妇女和老年人则要求mg/d。不过值得注意的是，没有证据表明单纯补钙可以替代骨质疏松药物治疗，因此大家应注意高钙血症及超大剂量补充钙制剂潜在增加肾结石和心血管疾病的风险；普通成年人对维生素D的要求是IU(5μg)/d，老年人则要提高到-IU(10-20μg)/d。最理想的效果是血清HD≥30ng/ml（75nmol/L），因此大家要注意定期监测血钙和尿钙。
基础措施之余，骨松治疗的关键还在于药物治疗和康复治疗。骨质疏松的治疗药物品种繁多：抑制骨吸收的药物有双膦酸盐、降钙素、雌激素等；促进骨形成药物——甲状腺激素；多重作用药物——活性维生素D及其类似物，具体要根据个人的实际情况则。康复治疗有其系统“处方”，无外乎运动、饮食和相关物理治疗等方面。其中运动疗法是基础，在骨质疏松的预防和治疗中有着至关重要的作用，而且如果运动从青春期或更早就开始的话，其疗效也将翻倍。
从中医角度看骨质疏松
●翟武杰解放军第医院
骨质疏松，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。中医典籍中类似本病的名称有“骨瘘”、“骨枯”、“骨极”、“骨痹”等，其中定性、定位比较准确的当属“骨瘘”。
骨质疏松的临床常见症状：腰背疼痛及四肢关节酸痛乏力、易骨折（非暴力性骨背即驼背、脊柱侧弯或后突导致脊柱失稳）为主要临床表现。《素问·瘘论》中写道：属瘘证之一，症见腰背酸软、难于直立，下肢瘘弱无力，面色暗黑，牙齿干枯等。由大热灼伤阴液，或长期过劳，肾精亏损，肾火亢盛等，使骨枯而髓减所致。
骨质疏松常见的中医病因主要有4种：肾精亏虚、脾胃虚弱、肝血亏虚和淤血阻络。以“脾胃虚弱”为例，中医上讲脾主运化，是气血津液生化之源，为后天之本。脾胃虚弱是骨质疏松症发病的重要病机。《医宗必读·痿》中记录说：“阳明虚则血气少，不能润养宗筋，故弛纵，宗筋纵则带脉不能收引，故足痿不用。”；再比如说“淤血阻络”为例，中医讲血液的运行主要依赖于元气的推动，元气为肾精所化，肾精不足，血行无力，必致血瘀。脾主气，脾虚则气的生化乏源而致气虚，气虚不足以推血，则血必有淤，淤血阻络也是骨质疏松症的加重因素。王清任在《医林改错》中指出：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而淤。”
骨质疏松治疗常用的中药有：淫羊藿、蛇床子、丹参、骨碎补、鹿茸、杜仲、黄芪、葛根、熟地、补骨脂、当归、枸杞、山茱萸、菟丝子、肉苁蓉、何首乌、女贞子、芍药、甘菊花、麦芽、三七、仙茅、牡蛎和紫河车等。
慢性肾病相关性矿物质和骨代谢异常
●李平生中国老年学会骨质疏松委员会
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