有些中老年朋友夜间会被突入其来的关节疼痛所惊醒,疼痛感呈“刀割样”、“咬噬样”或“烧灼样”剧烈疼痛,非常的强烈。而发作主要集中在脚部关节,突然间出现大脚趾、脚踝、膝关节,或者下肢某个大关节肿疼。不堪其扰。中老年男性,绝经后的女性也可能出现,另外高血压,糖尿病等代谢类病情也会出现诸如以上情况。这类就是通风的症状。
痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。
病因
嘌呤代谢紊乱所引起的以关节、结缔组织和肾脏的炎性变化为主的代谢性疾病。当体内嘌呤代谢产物尿酸产生过多,超过肾脏排泄能力时,尿酸即在血液及组织内积聚,形成“痛风”。在急性发作期常表现关节疼痛、红肿,很易误诊为类风湿关节炎。
分类
痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。原发性痛风并常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。继发性痛风是继发于白血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、某些先天性代谢紊乱性疾病如糖原累积病I型等。我们通常所说的“痛风”一般都指原发性痛风。痛风多见于中年男性,女性仅占5%,主要是绝经后女性,痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期,即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。
诊断
中老年男性肥胖者,突然反复发作的单个跖趾、跗跖、踝等关节红肿剧痛,可自行缓解及间歇期无症状者,应首先考虑到痛风性关节炎;同时合并高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有效者可诊断为痛风;滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶者即可确诊。
治疗:
早期痛风
1、症状:患部皮肤潮红、风肿(用拇指按压、即刻恢复)、发烫、压痛。通常凌晨发病,疼痛不可触碰。一般间隔三至六月发病一次,或在饮酒(尤其是啤酒)、食用豆类及其制品、骨头汤、海鲜等高嘌呤食物后急速发病。
2、治疗:一般每天用药3次,每次每部位3毫升左右,多部位同时治疗时,每天总用药量不超过毫升。
3、疗程:以一个月为一疗程,一疗程即可大大改善。一般用药一至数次,痛风症状即消失。
中期痛风
1、症状:多关节出现症状,患部皮肤潮红、溃烂、风肿、发烫、压痛、关节出现粗大变形,有少量痛风石形成。一般间隔一至三月发病一次,或在饮酒(尤其是啤酒)、食用豆类及其制品、骨头汤、海鲜等高嘌呤食物后急速发病。
2、治疗:一般每天用药3次,每次每部位2至5毫升,多部位同时治疗时,每天总用药量不超过毫升。
3、疗程:以一个月为一疗程,二至三疗程即可恢复到9成。一般用药一至数次,红、肿、痛症状消失,痛风石变软变小,一至二疗程改善8成,需巩固一至二疗程。治疗及巩固约需3至5疗程。
3、晚期痛风
1、症状:全身大小关节变形肿大、关节功能几乎丧失;患部皮肤溃烂、全身多处关节、肌肉出现痛风石并钙化,已无症状期和无症状期之分。
2、治疗:一般每天用药5-10次,每次每部位2至5毫升,多部位同时治疗时,每天总用药量不超过毫升。
3、疗程:以一个月为一疗程,一疗程基本可缓解疼痛,让变形肿大的关节恢复部分功能。晚期痛风已错过最佳治疗时期,除了缓解疼痛及恢复部分关节功能外,彻底根治的难度非常大。
特别提示:针对痛风治疗时,施治者按摩的力量应循序渐进,切不可一开始就过于力气搓揉,这样将导致细微的痛风石挫伤病变部位周围组织及神经,加重患部发炎,增加患者疼痛。
如何减少痛风发作?
得了痛风病以后,应采取措施,积极预防痛风的再次发作。具体方法有:①首先要节制饮食,避免大量进食高嘌呤食物,严格戒酒,多喝碱性饮料;②要多饮水以助尿酸排出;③防止肥胖;④保持精神愉快,避免过度劳累、精神紧张、寒冷潮湿、关节损伤等诱发因素;⑤不宜使用抑制尿酸排出的药物,如双氢克尿塞、速尿等;⑥接受药物治疗以降低血尿酸,促进血液循环为主并积极防治合并症;⑦接受定期随访和定期复查血尿酸;⑧继发性痛风的预防主要是积极治疗白血病、多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。
预防
对于无症状高尿酸血症患者,预防痛风发作以非药物治疗为主,主要包括饮食控制和戒酒,避免用使血尿酸升高的药物如利尿剂、小剂量阿司匹林、复方降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛尔等。饮食控制后血尿酸仍高于9mg/dl时,可用降尿酸药。对于已发生过急性痛风性关节炎的间歇期患者,应预防痛风的再次发作,关键是通过饮食和药物治疗使血尿酸水平控制达标,此外应注意避免剧烈运动或损伤,控制体重,多饮水,长期碱化尿液等。
痛风患者饮食要求
痛风病人应该吃多低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,还要注意不要喝酒。低嘌呤的食物比如:精白米、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜等。
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