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手术治疗是治疗中重度静脉曲张最主要的方法，特别是激光、射频、腔镜等手术方式已经将静脉曲张手术的创伤和复发率降至很低，但仍有很多患者不愿接受手术治疗，除了对于手术的恐惧心理外，担心术后复发也是重要原因。静脉曲张手术后为什么会复发？医院血管外科副主任王浩介绍，其实原因不过以下几种：
1手术不彻底，遗漏了穿通支静脉。以往的手术方法是切除大隐静脉主干和曲张的浅静脉，但对于深静脉和浅静脉之间的穿通支不够重视，这些穿通支静脉是连接深浅静脉之间的“桥梁”，正常情况下浅静脉血经穿通支静脉流入深静脉，但静脉曲张患者往往深静脉血通过交通支静脉反流至浅静脉，如果手术不结扎交通静脉则可能很快导致术后复发。但随着血管外科专科的逐渐成立、成熟，大多数血管外科医师认识到穿通支静脉的重要性，因此，术前都会做超声或造影来定位穿通支，手术中一并切除。由于交通支静脉遗漏导致的术后复发率已大大降低。
继发性静脉曲张。静脉曲张分为原发性和继发性，大部分患者为原发性静脉曲张，但也有少部分患者为继发性静脉曲张，例如髂静脉受压、布加综合征等疾病，这些患者的静脉曲张是由于下肢静脉血液回流受阻引起的，如果单纯治疗静脉曲张而不治疗原发病，则手术后常常短时间内复发。对于这类患者，有经验的血管科医生根据患者症状，可选择性行下肢深静脉造影检查，排除髂静脉受压等疾病。
（血管外科王浩副主任在为病人实施术中超声检查）
3主要分支未结扎。有的手术者手术时不常规结扎大隐静脉根部，导致大隐静脉主要分支未结扎，特别是股外侧静脉，汇入大隐静脉位置较高，深静脉压力可直接传导至股外侧静脉，导致股外侧静脉曲张，复发表现为大腿部浅静脉扩张。因此，常规结扎大隐静脉根部及股外侧静脉在防止复发中起到很重要作用。
（术中超声清新显示病变血管）
4小隐静脉曲张。常规认为静脉曲张以大隐静脉曲张为主，单纯小隐静脉曲张患者较少，但大隐静脉曲张合并小隐静脉曲张或单纯小隐静脉曲张患者不在少数，并且大隐静脉内侧分支曲张往往最终汇入小隐静脉，如果手术只处理大隐静脉而忽略了小隐静脉曲张，往往术后很快出现“复发”。
为减少术后复发率，医院血管外科开展了术中彩色超声定位技术，手术中全程配备彩色超声，由手术者在手术中为患者行超声检查，不但能准确定位穿通支静脉，了解有无小隐静脉曲张、有无遗漏不明显的曲张静脉，而且可以实时观察手术中激光、硬化剂的治疗效果。由于掌握超声需要较长的学习时间，以往的超声检查都由专业的超声科医师进行，临床手术者只能根据超声报告以及外观大体了解患者的曲张情况，我院血管外科经过多年学习，已经熟练掌握超声技术，将血管超声技术与手术完美结合，有如手术者具备了看穿病变的透视眼。而有了超声助阵，手术者可以全面掌握曲张静脉的程度、走向、交通静脉位置，无论对手术方式的选择还是减低术后复发率都有极大的帮助。
医院血管外科是以治疗静脉曲张、糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、老烂腿、脉管炎、动脉瘤、丹毒等血管疾病的专业科室，科室将手术、微创介入、超声等技术完美结合，同时发挥中医药治疗血管疾病的优势，成为威海市极具特色的血管专科，需要的患者可至医院血管外科就诊。
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（血管外科王浩）
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