6月份是莘莘学子们的毕业季，从小学生到大学生，忙碌的６月一过将迎来惬意自在的暑期，但对于已经完成学业即将入职的医学毕业生来说，７月份的另一个入职岗前培训课堂才刚刚开始，医院感染相关知识的培训，必不可缺少。
医院感染，医院感染是怎么发生的，又该如何防范等等问题，这是新入职的医务人员需要了解和学习的最基础知识。7月份，SIFIC官微组织相关活动，将陪伴大家整整一个月！每天都会有20道题目奉献给您，并给出正确的答案，相信这些知识可以给您的岗前培训奉献一点力量哦！今天，医院感染基本概述相关知识开始学习吧：
医院感染基础知识20问岗前培训SIFIC玫瑰园
1、医院感染、医源性感染、医疗保健相关感染有何不同？答：Vol.01医院感染：医院内获得的感染；包括在住院期医院内获得出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；医院医院感染。
医源性感染指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
在早期，医院感染这两个术语一直被使用，由于医疗保健和医疗保健流行病学的服务和范围正在不断扩大，医院感染定义也在扩大。美国CDC将“患者因其他状况在接受治疗过程中获得的感染，或医务人员在医疗环境中履行职责时获得的感染”定义为医疗保健相关感染（HAI）。
2、医院医院感染暴发？答：Vol.02医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
3、医院感染指的是什么？答：Vol.03指发生甲类传染病感染或依照甲类传染病管医院感染。
4、医院感染根据病原体来源是怎么分类的？答：Vol.04分两类，即内源性感染和外源性感染。
5、你知道内源性感染是怎么一回事吗？答：Vol.05内源性感染又称自身感染，感染的病原体来自病人自身体内和体表，多数为在人体定植、寄生的正常菌群，正常情况下对人体无感染力，当它们与人体之间的平衡被打破就成为条件致病菌，造成各种内源性感染。如细菌的移位、宿主的局部或全身免疫功能下降、菌群失调、二重感染等。
6、你知道什么是外源性感染吗？答：Vol.06外源性感染又称交叉感染，是指病原体来自病人以外的环境和人员，如由其他病人、工作人员、医院环境引起的直接或间接感染。
7、医院感染发生的三个环节，你不能不知道？答：Vol.07医院感染是由病原微生物经过一定的传播途经，进入易感宿主体内引起的，医院感染发生必须具备三个环节，即感染源、传播途径、易感宿主，又称感染链，只有当三个环节都存在时，医院感染。
8、医院感染的易感人群有哪些？答：Vol.08（1）患严重影响或损伤机体免疫机能疾病的病人，如各种造血系统疾病、淋巴组织及网状内皮系统疾病、各种肿瘤、糖尿病、肝硬化等。
（2）老年有婴幼儿：因老年人的生理防御功能减退，婴幼儿的免疫功能尚未成熟。
（3）营养不良者；营养不良对皮肤粘膜的防御功能、抗体生成功能以及粒细胞吞噬功能均有影响。
（4）接受各种免疫抑制剂治疗者，如抗癌、放疗、激素治疗等。
（5）长期使用抗菌治疗者。
（6）接受各种介入和损伤操作者。
（7）住院时间长者，医院是病原微生物的集聚场所，住院时间长可增加感染机会。
9、医院感染的危险因素吗？答：Vol.09（1）宿主方面的危险因素：如年龄因素（老年和婴幼儿）、基础疾病（各种肿瘤、血液病、糖尿病、肝硬化等）、意识状态（如昏迷等）。
（2）侵入性诊疗操作方面因素：如器官移植、血液净化、动静脉插管、留置尿管等。
（3）直接损害免疫系统因素：如放疗、化疗、肾上腺皮质激素的应用等。
（4）其他因素：如外科手术、住院时间、抗菌药物应用等。
10、医院感染的感染途径有哪些？答：Vol.10（1）接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。为医院感染最常见也是最重要的传播方式之一。
（2）飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（5μm）,在空气中短距离（1m）移动到易感人群口、鼻粘膜、眼结膜等导致的传播。
（3）空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤5μm）通过空气流动导致的传播。
（4）医源性感染：因各医院感染。常经污染的诊疗器械和设备、血液及血制品、输液制品、药品及药液、一次性使用无菌医疗用品等而发生感染。
11、医院感染？答：Vol.11（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏医院感染。
（2）本次感染直接与上次住院有关。（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（6）医院工作期间获得的感染。
12、医院感染？答：Vol.12（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
（3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
（4）患者医院内急性发作。
13、医院感染的报告制度有哪些吗？答：Vol.13(1)医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应即时报告院感科。
(2)发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
①5医院感染暴发；
②3医院感染暴发。
(3)发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
①10医院感染暴发；
②发生特殊病原体医院感染；
③可能造成重大公共影医院感染。
14、医院感染暴发流行时该如何处置吗？答：Vol.14（1）医院发生医院医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。
（2）医院医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。查找引起感染的相关因素，分析调查资料，写出调查报告,总结经验,制定防范、控制措施。
（3）按照有关规定及时上报。
15、医院感染三级管理组织有哪些？答：Vol.15医院感染管理委员会、感染管理科、各科室感染管理小组。
16、医院感染管理委员会通常有哪些人员构成？答：Vol.16由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。
医院感染诊断标准，你了解吗？17、下呼吸道感染符合下列两条之一即可诊断。
1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：
（1）发热。
（2）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。
（3）X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
临床诊断基础上，结合有价值的病原学诊断，如痰培养、血培养、免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。
18、感染性腹泻符合下述三条之一即可诊断。1．急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。2．急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。3．急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。
粪便或肛拭子培养、血培养、常规镜检或电镜等检出肠道病原体。
19、泌尿系统患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:
1）尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
2）临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
临床诊断基础上，结合有价值的尿培养等病原学检测结果即可诊断。
尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数≥10^4cfu/mL，革兰氏阴性杆菌菌落数≥10^5cfu/mL。
20、表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
具有下述两条之一即可诊断。
1）表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
2）临床医师诊断的表浅切口感染。
临床诊断基础上细菌培养阳性。
参考文献：1、《医院感染诊断标准（试行）》卫医发[]
2、《医院感染暴发报告及处置管理规范》卫医政发〔〕73号
3、《BennettBrachman医院感染》主编:WilliamR.Jarvis;主译：胡必杰、陈文森、高晓东、葛茂军
4、医院感染管理办法.中华人民共和国卫生部令第48号
5、《医院感染管理与控制》贾淑梅主编
整理：王玉兰、黄丽萍
审核：卢珊
图文编辑：小小牧童
审稿：陈文森卢先雷
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