目前,中国糖尿病已排全球第一,有1.14亿糖尿病人,得了糖尿病,尤其是刚查出糖尿病的人,大家都有一个梦想:“治愈糖尿病!糖尿病到底能不能“治愈”?
一、关于糖尿病治疗的前世今生
1、没胰岛素前的“苟延残喘”
在我国古代把糖尿病叫做“消渴症”,在古时候,治糖尿病全靠饥饿疗法,糖尿病只能吃一点点维护生命的食物,但还是逃不过糖尿病的魔掌,只能“苟延残喘”最多也活不过10年,就得在“三多一少”中恶性循环煎熬中死去,当时的人们只期望控制病情不再恶化,能捡条命就算根治了。
2、糖尿病治疗胰岛素发明“打败”糖魔
随着现代医学的发展,胰岛素的发明,终于点亮了人类征服糖尿病的第一座灯塔。糖尿病这头怪兽终于被人类“打败”了,但还不能说被消灭,但糖尿病人再也不能在人类社会中掀起血雨腥风。血糖控制良好的患者跟正常人并无二致,可以上班、运动、结婚、长寿。
3、糖尿病治疗的“智能胰腺”技术
在近几年,随着智能科技的发展,医学界也试图把智能科技用到糖尿病治疗方面,比如现在出现的智能胰岛素泵(有人称智能胰腺),可以自动监测患者血糖并智能注射人体所需的胰岛素,当然也有科学家希望能做到“闭环式胰岛素”全智能治疗,意思就是生产一种非常接近人工胰腺的糖尿病“智能胰腺”放入人体内,让它自动感应血糖变化,并自动注入胰岛素(需要定期从外界加入胰岛素即可),但是目前虽然已经有了比较成熟的技术,而也只能达到佩戴在身上用一个针头埋在皮下注射胰岛素,还不能植入体内,且不能完全像人自身的胰岛一样精准,因为血糖升高要提前预知,而智能血糖监测配合胰岛素泵只能测出当下的血糖,正因为它的滞后性,所以还是需提前预算后人工设定,也不算正真意义上的智能,不过也已经非常方便了!
现在到了这个水平,您肯定说“糖尿病还是没有被根治,彻底消除病根才能算是根治!
4、减肥手术能治愈糖尿病吗?
近来在医学杂志上有一篇文章,它研究发现通过减肥手术“胃肠绕道”手术以后,患者不管是糖化血红蛋白还是空腹血糖还是体重,手术之后都明显减少,有的人的确几年不需要吃药打针血糖良好。但这个手术目前还不能普及到所有的糖尿病病人,一般来说,按照亚太的学会的要求,BMI(体重指数)至少应该在30以上,去做这个减肥手术可能是更合适的。但也要考虑手术的后期合并症风险,如胃肠功能紊乱、营养失衡等。
5、胰岛移植能治愈糖尿病吗?
糖尿病发生的根本原因是因为胰岛上的β细胞功能障碍导致的。所以医学界一直在研究胰岛移植技术,希望来通过这个技术来治愈糖尿病。
然而,胰岛与其他的器官移植如肝移植、肾移植不同,它属于细胞移植,手术过程并不像肝移植、肾移植那样,取出病变的器官,再移入健康的器官。通过胰岛移植,糖尿病患者比如难治性的脆性糖尿病人自然病程逆转一定的时间段,当然患者可能需要多次移植有可能停用胰岛素,但移植后患者需要接受抗免疫排斥药物治疗,费用较高。胰岛移植是近几年糖尿病治疗领域的一个大热点,但事实是胰岛移植距离“治愈”糖尿病还有很大的距离,所以目前如果有什么“细胞疗法、自体疗法”等,凡是宣称有治愈糖尿病,大家都在小心上当。
虽然糖尿病现在还不能够完全被治愈,但是在将来,随着胰岛移植技术的不断发展与完善,也许糖尿病就真的被治愈了,我们会共同期待着。
二、什么是糖尿病的“临床治愈”
1、新发糖尿病血糖不是很高可通过饮食运动达到“临床治愈”
糖尿病可以“临床治愈”已是不争的事实,通过合理的积极治疗,改善糖尿病的影响因素,使血糖满意控制,症状消失:有些糖尿病患儿的病情很轻,经过一段正规治疗,特别是适宜的饮食控制,血糖可以降至正常,甚至不用药也可维持血糖监测后在正常范围内,这就是医学上所说的“临床治愈”,但这并不意味着糖尿病已被治愈,如果放松治疗,糖尿病的表现就会卷土重来。
2、新发糖尿病强化治疗后进入“蜜月期”或称“临床治愈”
有研究发现,新发2型糖尿病的胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强医院的常用治疗方法,部分患者可在半年至几年内完全停用降糖药。这在临床上称为糖尿病的“蜜月期”。
三、这些类型的糖尿病患者可“临床治愈”
1.刚刚得糖尿病,调整生活方式达到血糖控制目标的2型糖尿病患者易“临床治愈”,是由于在新发2型糖尿病患者体内胰岛β细胞即使损伤50%以上仍有代偿功能,有机会通过界干预让“休眠”的胰岛细胞休整后再工作。但是,这部分糖尿病人,一定要记得监测血糖,包括餐前、餐后2小时血糖,每3个月检查1次糖化血红蛋白。如果血糖超出控制目标,需要开始降糖药物治疗。
2.糖尿病「蜜月期」
1型或2型糖尿病人,都有可能出现蜜月期。治疗越早,高血糖破坏胰岛β细胞的时间越短,越容易出现蜜月期。蜜月期长短不一,时间上可以从数周到5年。如果发现单纯的饮食、运动已经控制不住血糖,就这就预示着蜜月期结束了,依然要恢复药物治疗。
3.大部分妊娠期糖尿病人,生产后血糖恢复正常。
大多数妊娠期糖尿病的患者,在生完孩子后,血糖能够恢复正常,一般需要在产后6周做葡萄糖耐量试验来确定。在血糖恢复正常后,在怀孕期间使用胰岛素控制血糖的妈妈们,也就不再需要打胰岛素了。但也千万不要以为血糖正常了,就忽视了生活方式调整。建议至少要每3年复查口服葡萄糖耐量试验,评估血糖状态,及早发现2型糖尿病的苗头,及早干预。
4.部分继发性糖尿病人,去除继发因素后。
有些糖尿病,能找到明确的病因,称为继发性糖尿病。这些原因主要包括:
药物影响血糖代谢:如糖皮质激素、利尿剂、甲状腺素等;其他内分泌疾病:如甲状腺功能亢进症、皮质醇增多症等;应激因素:如患上急性病(急性脑梗塞、心肌梗塞等)、大型手术、严重外伤等;某些罕见肿瘤。
这部分糖尿病人,在去除病因后,如停用影响血糖代谢的药物、相关疾病治愈或者缓解,一部分人的血糖可以完全正常,也就不再需要用药了。
四、期待:10年后,也许能治愈糖尿病!
糖尿病的治疗科技一直在进步,从过去的几百年看,每10年就能有新的突破。每次科技的突破都能将糖尿病患者的生活质量往上推几个台阶,所以必须相信科学的力量,期待10年后用科技战胜糖尿病!
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