桑黄子，一个世代家传的养生配方；糖尿病，一个医生20年的坚持。
年，聂文涛医生看到糖尿病并发症患者的衰竭，决定把家传桑黄丸改制成桑黄子营养干预。来延长患者生命，降低并发症的危害。糖尿病的认识由此改变，比如说先健康、后血糖平稳、良性血糖升高，血糖波形分析等等。欢迎进入《聂文涛糖尿病微课堂》。我是温旎。上一期我们讲了《代谢训练与糖尿病并发症的恢复》。本期我们谈一谈
焦虑与糖尿病
首先我们对焦虑进行一般性的介绍。
焦虑是常见的人体情绪反应。比如有一些人在公众面前演讲，或者突然面对自己或家人生病的情况，或者突然丢失财务，会表现出非常焦虑的情绪。
如果这种情绪是一过性的，几个小时或者几天会释放消失恢复平静的话，那么这是很正常的情绪，不用特别的担心。但是如果这种情绪长时间存在影响生活，那么就可能是属于一种病理状态，简称焦虑症。
到底是焦虑情绪还是焦虑症？区分也不是很严格的。一种主要区分的办法是情绪影响的时间。如果这种过度和不现实的担心超过至少6个月，并且至少包含下面的7种情况中的3个，被认为是一般性焦虑。比如不安、疲劳、难以集中、易怒或爆炸性愤怒、肌肉紧张、睡眠障碍，还有人格变化。比如说变得不那么社交了，不愿意和大家说话，不愿意出去活动等等。
需要注意的是，引起焦虑的原因很多。有可能是由不是心理性的原因导致的，而可能是其他的疾病导致的。比如说维生素B1的严重缺乏，还比如说低血糖综合症。低血糖问题，我们在下面再详细的讲。还比如说这种边缘叶病变。如果这种焦虑过度的话，医院就诊，排除焦虑的这个根源。
下面所讲的内容主要针对一般性焦虑的人群。
首先我们下面讲一下焦虑对血糖的影响。
焦虑本身这种状态通常是伴有生理变化。它不仅仅是一个情绪的问题，而且也是一系列生理反应的问题。主要表现为植物性神经系统活动的亢进。植物性神经系统也叫自主神经系统，甚至叫内脏神经系统。比如说心脏的跳动、呼吸，还有内分泌的一些相关神经。植物神经靠人的这种主观意识不能够来改变它的。植物神经系统主要分为两类，一种叫交感神经系统。它出现亢进的时候，就会表现为心跳加速，血压上升，皮肤苍白，手心出汗，口干舌燥，呼吸变深等。还有副交感神经亢进，比如说尿溢或者尿频繁、恶心、呕吐或腹泻，甚至大小便失禁，这是比较严重的情况。焦虑时这些生理活动属于一个亢进的状态。显然这些心理活动都需要能量供给，所以这个亢进的状态需要的能量会更多。这会引起一种血糖的病理性需求和供给出现不平衡，也就会导致高血糖、低血糖，或者相对低血糖。所以焦虑不仅是一个情绪的问题，它也可能引起人体血糖的波动。
下面我们讲一下这个焦虑对饮食的影响。
人在面对压力的时候，可能反应是不一样的，比如说有一些人他感到有压力的时候，可能去花钱、逛商场、逛淘宝，进行一个发泄。也有人可能去做运动，去跑步。那也有人可能去打乒乓球等等来释放压力。
有些人表现为饮食方面的不同寻常的变化。比如出现暴饮暴食，无意识的不停的吃东西，还有可能表现为没有食欲。对于饮食这种影响，会导致出现不合理的进食时间，不合理的营养搭配，出现胃部不适等问题。这就导致人体消化吸收、代谢转化等一系列生理活动出现紊乱。生理活动的紊乱会引起人体血糖波动，就是高血糖和低血糖频繁出现，不利于身心稳定。我也给大家介绍一个科学研究，瑞典哥德堡大学做的进行了35年的研究：对名市民的健康状况进行跟踪。调查显示，如果是有长期的慢性压力情况下，就是焦虑这种情绪，生活的人比没有长期或者周期性的焦虑产生的人，发生糖尿病的概率要高，那么大约高45%。也就是，焦虑容易诱发2型糖尿病。那么这是一个统计学上的概念，仅仅作为焦虑对糖尿病发病影响的一个参考。
前面我们讲了焦虑对血糖的影响，这里我们反过来谈，就是血糖对焦虑的影响。
第一，大家因为自己得糖尿病，一般情况下认为是高血糖，然后认为糖尿病不容易恢复，或者是糖尿病并发症对身体的损害非常大，产生情绪上的波动；从而产生焦虑情绪。
第二，讲一下低血糖刺激可以引发焦虑。
糖尿病人是常常会发生低血糖刺激的，这个是聂医生多次特别强调的问题。甚至有的时候一些高血糖现象可能是低血糖刺激的结果。比如说苏木杰现象：早上起来发现血糖高，这可能是凌晨，更早一点时间时出现了低血糖刺激引起的。
血糖是大脑活动及其他生理活动，包括肌肉，活动的主要能量来源，也可以说叫燃料。当血糖不足时，人体为了生存，维持生命的需要，可能出现的一个动作，将次要的生理活动和精神活动开始降低，或者关闭。并且，人体是一个动态平衡系统，在这种情况下，人体就会释放大量的各种激素，来试图调节血糖。
这里面我介绍一下，比如说肾上腺激素，它也是人体面临压力，就比如说低血糖本身是一个极大的生存压力，它会突然陡升，上升之后它会增加血糖和乳酸。有研究表明，高肾上腺激素就会导致人出现焦虑、恐慌，甚至暴力。这个暴力可能表现为脾气暴躁，出现家庭暴力，甚至出现街头暴力。
总而言之，就是低血糖综合症，低血糖本身可引起焦虑。这个不是由于担心而发生的，它是一种病理性的反应。
聂文涛医生说，糖尿病人要避免低血糖刺激。低血糖刺激，可以引起较长时间的血糖升高。低血糖刺激对人体损害是非常大的，可以引起一系列健康问题，而焦虑只是其中的一个而已。我们看到避免低血糖刺激，也可以减少焦虑的发生。
那么我们接下来介绍一种可以减轻这个焦虑的方法。
聂文涛医生曾经建议：有焦虑的患者可以尝试进行运动。
为什么说运动可以减轻焦虑呢？
首先我们了解一下正常的焦虑产生于释放过程。
焦虑通常是正常的情绪反应这个过程。无论人或者动物，尤其是在我们祖先生活的年代，经常需要打猎，为了生存，或者遇到老虎，猛兽，就会遇到这种有害事件，攻击或生存威胁常常发生。于是人体就有了这样的一个急性的应急反应机制，为了战斗或逃跑做准备。这就是一个调动人体各种激素进行大量释放，来为这个战斗提供能量的一个准备过程。这个过程也叫急性应激反应，或者叫过度反应，也有叫战斗或者是逃跑反应。首先身体内释放了大量的一系列的激素，使得交感神经兴奋，肾上腺激素升高等等。从情绪上来看，这个反应就导致不安、紧张、心跳加快、血糖升高、焦虑情绪出现。这时候，动物或者人，经历的这个焦虑情绪是一个短暂的情绪，实际上是为了人体进入战斗和逃跑状态。接下来这个焦虑会转化为愤怒，进入战斗状态；或者焦虑转化为恐惧，进入逃跑状态。无论身体进入战斗状态还是逃跑状态，都会进行大量的运动状态。不仅包含身体上的一个运动，实际上也包含着精神上的高度紧张的与兴奋的一个能量消耗状态。这使得调动起来的能量或激素，会在战斗或逃跑过程中消耗与释放，从而情绪也会重新恢复平静。这是一个正常的焦虑的出现，引发人体自我保护能力，为进入战斗或逃跑状态进行准备的一个过程。这个是一个正常的焦虑的产生于释放过程。
如果这个过程出现干扰，就会出现问题。有的人不知道自己为了什么事情而焦虑，只觉得自己一直在焦虑；或者焦虑的事情，好像是已经不在乎了，或者是已经过去了，但是体验最深的是焦虑本身，甚至有可能为了焦虑而焦虑。这就是无名焦虑，或者叫做漂浮焦虑。焦虑情绪来临之后，又没有很快进入战斗或逃跑状态，就是说这个焦虑的情绪又没有一个释放的出口，于是焦虑的情绪在无限的延长，那么这种焦虑的情绪会对人体产生比较大的副作用。
从这个过程中我们也可以看到，运动的确可以缓解一般性焦虑。
所以提倡大家也尝试爱上某种运动，让身体有机会，偶尔进入这种战斗或逃跑状态，是有利于这种情绪的转化与释放的。
聂文涛医生说，合理的运动，也是一种代谢训练。糖尿病人，这个运动原则就是要短暂、多次骨骼肌兴奋，情绪兴奋，但是不要时间过长。这些内容也写在《有效康复糖尿病》这一本书中。
最后我给大家总结一下本期所讲的内容。
糖尿病患者如何面对焦虑？
第一个就是正确认识焦虑。
（1）焦虑是正常人也会有的一种情绪。
（2）要避免把焦虑情绪与错误的饮食或行为方式关联；
（3）进行适度的接纳与转移情绪，
第二点，正确认识血糖变化，避免血糖变化引起心理焦虑。
关于这点可以推荐书，比如《有效康复糖尿病》，或者是《聂文涛糖尿病健康管理指南》；也可以在喜马拉雅上些音频。比如说《聂文涛讲糖尿病》，《石松说糖尿病》，还有《极简糖尿病》，《聂文涛糖尿病微课堂》。
后两个也都是我来给大家讲的。
第三点，采用平衡饮食，避免低血糖刺激引起生理性焦虑。
第四个，进行合理运动，适时进行焦虑情绪疏导和释放。
第五点，如果有必要，请进行全面检查，积极去除焦虑的原因。
我们说一种治疗方式总是伴随失败的结果，人们应该对这种治疗方式产生怀疑，这是想要战胜糖尿病的医学家应该持有的基本态度。聂文涛医生《有效康复糖尿病》介绍的就是另一种治疗理念及其效果。
有关糖尿病问题咨询和个性化健康指导，可以
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