如果我们想控制好自己的血糖，就不能简单盲目吃药和吃饭，要不断的监测血糖，不断的根据血糖情况，调整我们的药物和食物。这就是为啥要自我管理血糖的原因。
我们知道，一般情况下，1单位胰岛素可以对付10克葡萄糖。可我们打胰岛素剂量都是天天固定，餐餐固定，我们吃的饭呢，或多或少，或米饭或馒头，却不会固定。
如果你比较胖，胰岛素抵抗强，你打1单位的胰岛素，只能对付5克的葡萄糖。如果你比较瘦，胰岛素抵抗比较弱，也就是说，你对胰岛素敏感，那你一个单位的胰岛素，就可以对付10克、15克甚至20克的葡萄糖。
比如，一开始，你比较胖，血糖也高，医生让你早上打14单位预混胰岛素，这个时候，医生是认定你吃饭时碳水化合物是完全按照你身体需要量吃的。
比如你体重60公斤，你一餐要吃够75克碳水化合物，就算你控制血糖，你吃50到60克碳水化合物，你早餐加午餐可以吃克到克碳水化合物，这14单位胰岛素，就是帮助你对付这些碳水化合物的。
可我们吃饭呢？有的时候，早上吃克馒头，午餐是克米饭，我们自己感觉吃的够多了，但我们实际摄入了多少碳水化合物呢？克馒头含57克碳水化合物，克米饭含26克碳水化合物。我们才吃了80克碳水化合物。
如果你开始的时候，身体胖，胰岛素抵抗严重，这14单位胰岛素可能刚好能控制住你的血糖。如果你控制一段时间饮食后，人瘦下来了，胰岛素抵抗降低了，这个时候，你还是打14单位胰岛素，还吃这么多主食，胰岛素量就多余了。
当身体内胰岛素的量，明显超过我们需要的量的时候，你就会发生低血糖，或者血糖下降过快，这就会诱发身体分泌升糖激素，结果你会发现，你的血糖特别是餐前和空腹血糖，有的时候特别低，如4点多，3点多，有点时候特别高，如9点多，11点多。
再过一段时间，你发现你的空腹血糖越来越高，餐后血糖也越来越难控制。
这个时候，你会做什么？你知道血糖高是因为吃多了，你会继续减少主食，你知道胰岛素可以降低血糖，你会继续增加胰岛素。
结果呢？你的血糖开始大起大落，频繁发生低血糖，更多的是你会测到反应性高血糖。最后，医生会说你是脆性糖尿病。
而实际问题呢？是我们没有根据我们的胰岛功能情况，没有根据我们身体对胰岛素敏感性，调整我们的胰岛素剂量，调对我们的食物量，我们从原来的摄入性高血糖，变成了现在的反应性高血糖。
如果我们没有自我管理血糖的意识，你会发现，你的血糖最终很难控制。医院，让医生帮助你调整好胰岛素和食物碳水化合物量关系后，你的血糖控制好了。但回到家里，你因为不会自我管理血糖，很快，血糖又控制不住。
问题出在哪里呢？就是因为我们的药物不会根据我们的胰岛功能情况、胰岛素抵抗情况、吃饭的碳水化合物情况、食物升糖指数情况调整它的作用强度。它的作用大小，完全取决于我们用的药物剂量，就算你血糖低了，它还是按照你吃的剂量或者你打的剂量发挥降糖作用。
（欲知后事如何，请看明日文章）
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