护考在线丨每日一练图片题

1.患儿，男，7个月，近期发现患儿骨骼出现了异常的改变，医院就诊。初步诊断为维生素D缺乏性佝偻病，请问该患儿最有可能出现的骨骼改变是：

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：C

：维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变是：（1）头部：3~6个月患儿可见颅骨软化，7~8个月可见方颅，题中是7个月的患儿，所以选C方颅（2）胸部：胸部畸形多见于1岁左右的小儿。胸部骨骼出现肋骨串珠（3）四肢：6个月以上小儿会出现手镯和脚镯，开始行走后，会形成X形腿或O形腿。

2.患者，男，28岁，长期应用糖皮质激素，导致患者体型出现如图所示的改变，请问该患者目前可能患有：

A.库欣反应

B.库欣综合征

C.法洛四联症

D.夏科三联征

E.霍纳综合征

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：B

:库欣综合征主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。此外，长期应用大剂量糖皮质激素或长期酗酒也可引起类似库欣综合征的临床表现，称为外源性、药源性或类库欣综合征。

3.患儿，女，2个月，出生于冬季，因平日多汗，医院就诊。查体该患儿头部出现如图所示的改变。初步确诊为维生素D缺乏性佝偻病，请问该患儿正处于疾病的哪个时期：

A.佝偻病初期

B.佝偻病激期

C.佝偻病缓解期

D.佝偻病恢复期

E.佝偻病后遗症期

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：A

:维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为“惊、闹、秃、汗”。即非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，出现枕秃。

4.影响人际沟通效果的环境因素是

A.沟通者情绪烦躁

B.沟通者听力障碍

C.沟通双方距离较远

D.沟通双方信仰不同

E.沟通双方价值观不同

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：C

：考察影响人际沟通的环境因素。影响人际沟通的环境因素主要包括噪声、距离和隐秘性。沟通双方距离较远是影响人际沟通效果的环境因素，其余四项均是个人因素。

5.新生儿，出生时曾因重度窒息而实施复苏抢救，医生查体发现其目前存在缺氧缺血性脑病。不符合轻度新生儿缺氧缺血性脑病临床表现的是

A.生后24小时内症状最明显

B.肌张力低下

C.兴奋性增高

D.自发性肌阵挛

E.拥抱反射增强

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：B

：考察对轻度新生儿缺氧缺血性脑病临床表现的理解。轻度患儿表现有兴奋、激惹，肢体及下颏可出现颤动，肌张力正常，拥抱反射稍活跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，前囟平，一般不会出现惊厥。上述症状一般在在24小时内最明显，3天内逐渐消失。答案中的肌张力低下与上述肌张力正常的表现不符。

6.小儿，男，10个月，到儿童保健门诊做生长发育监测。检查头围50cm，需要进行进一步检查的是

A.运动功能

B.营养状况

C.血生化值

D.神经系统

E.血常规

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：D

：头围超过10个月小儿正常范围，应监测该小儿的神经系统发育情况。

7.关于对头皮撕脱伤患者急救的叙述，不正确的是

A.撕脱部位加压包扎止血

B.将撕脱的头皮浸泡在75%乙醇中消毒

C.保护创面，避免污染

D.严密观察休克征象

E.医院进行救治

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：B

:头皮撕脱现场急救：应用无菌敷料覆盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素和止痛药。完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随医院。不完全撕脱者争取在伤后6-8小时内清创后缝回原处;如头皮已完全撕脱，清创后行头皮血管吻合，再缝合撕脱的头皮，亦可进行植皮。撕脱的头皮不可浸泡在75%乙醇中，B项表述错误。A、C、D、E项均为头皮撕脱伤患者的急救措施。故正确答案为B。

8.某医院心内科病房，相邻床位内出现了3例不明原因的腹泻患者，临床科室医院感染，应首先

A.积极进行有关检查，等暴发感染的诊断明确后及时报告

B.医院感染管理部门

C.密切观察暴发病例是否继续增加

D.报告卫生行政部门

E.报告院长

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：B

：医院感染管理体系分为三级：一级管理-病区护士长及兼职监控护士；二级管理-科护士长；三级管理-护理部主任，医院感染委员会副主任。医院感染时，应首先医院感染管理部门（B对）。医院感染管理办法第十八条：医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方政府人民政府卫生厅报告：（一）5医院感染爆发；（二）医院感染爆发直接导致患者死亡；（三）医院感染爆发导致三人以上人身损害后果（D错）。医院感染部门，不直接报告院长（E错）。再由感染管理部门进行有关检查、监测（AC错）。在确认爆发时立即报告主管院长和上级有关部门，确定为法定传染病时，按《传染病防治法》中有关规定报告。故正确答案为B。

9.小儿肺炎合并心力衰竭的主要原因是

A.代谢性酸中毒

B.电解质紊乱

C.弥散性血管内凝血

D.肺动脉高压和中毒性心肌炎

E.缺氧、二氧化碳潴留

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：D

：肺动脉高压和中毒性心肌炎是导致小儿肺炎合并心力衰竭的主要原因。

10.绒毛膜癌最常见的死亡原因是

A.阴道转移

B.肺转移

C.脑转移

D.肾转移

E.骨转移

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：C

：绒毛膜癌最主要的死亡原因是脑转移，其各转移部位的共同特点是局部出血。