在上一期我们了解到了糖尿病和足部问题（糖尿病足）的关系，糖尿病可能对下肢和足部产生严重的风险。
点击下方链接查看原文糖尿病足：不容忽视的糖尿病并发症那么糖尿病为什么会导致足部问题（糖尿病足）呢？主要有两个原因：周围神经病变和血管病变带来的循环不良。
简单一点说，糖尿病导致的周围神经病变损害了足部感知损伤的能力，增加皮肤损伤的风险。糖尿病会影响身体的血液循环，神经和组织往往无法获得足够的血液供应，特别是四肢的神经和组织，导致损伤演变成感染，产生严重的并发症。
下面带大家详细了解一下。
一
糖尿病周围神经病变
01介绍糖尿病周围神经病变是糖尿病对周围神经的损害。在糖尿病神经病变中，糖尿病性周围神经病变是最常见的病变，占所有糖尿病神经病变的50%以上。
02症状周围神经病变的症状千差万别，有时不能察觉，有时又非常令人苦恼。
每个患者对于症状的感觉的描述都不一样：
有的患者只感觉足部存在轻微的刺痛；
有的患者却感觉到严重的疼痛；
有的患者足部存在奇怪的感觉：比如明明脚是干的，却感觉好像有水从脚上流过。
03危险性疼痛和其他奇怪的感觉会对日常生活造成困扰，但真正的危险却是——什么都感觉不到。
正是麻木让人们陷入了麻烦:如果足部感觉迟钝或者麻木，就不容易感觉外界给足部带来的伤害。
像下面这个患者的例子：
拿我的亲身经历说，当时我正在打高尔夫球，我的脚无意间嵌入了高尔夫球座里，但是我竟然毫无察觉，依然继续打高尔夫球。
▲由上述举例可见：
周围神经病变会导致脚趾或脚麻木，这个病症危险的地方在于：他们可能会在人体没有感知的情况下受伤。
如果你的脚麻木了，你不仅感觉不到像那样严重的创伤，而且你甚至感觉不到你的鞋子太紧了，洗澡水太热了，或者脚上的小伤口。这是很危险的！
二
血液循环不良
除了糖尿病神经病变外，导致糖尿病足发病的另一个常见原因是糖尿病导致周围血管病变或血液循环不良。
01介绍血液循环是指血液通过动脉和静脉在身体各组织之间的流动。血液给机体组织带来营养、氧气和抗感染细胞，以保持机体的健康。
如果患者患有动脉硬化或存在吸烟等不良的生活习惯，这些因素会降低血液循环的速度，那么组织得到的血液就会减少，尤其是远端的下肢和足部，进而产生一系列的问题。
02症状由于糖尿病导致的血液循环不良，动脉很难将氧气和营养物质输送到腿部和足部，难以保持组织的健康。脚部缺乏足够的血液流动会导致疼痛、脚和腿抽筋、肿胀、皮肤发红、皮肤干燥、脚趾甲增厚等症状，并不容易感受到外界给足部带来的刺激。
03危险性当外周血管疾病导致血流减少时，加上糖尿病导致的免疫系统损伤，即使是小的感染也有不能痊愈的风险。
更加严重的是，糖尿病神经病变(麻木)和周围血管病变(血液循环减少)给足部带来双重打击。创伤会在你没有意识到的情况下发生，感染也会很快发生。
如果糖尿病患者发生神经病变和血管病变，可以通过细心的足部护理来抵消这类双重打击带来的损害，极大地减少神经病变和循环不良发展为可能更为严重的并发症。
一个好消息是：一些年轻的，运动的人群可能没有神经损伤或血液循环系统损害，因此不存在足部问题的风险，不必要为这类风险的人过度的担忧。
但是更多的糖尿病患者还是处于风险之中的，非常有必要了解自己患糖尿病足的风险。那么，如何评估个人的风险呢？下期即将揭晓！
END
参考资料及文献来源：
ChristopherD.Saudek,M.D，RichardR.Rubin,Ph.D.,CDECynthiaS.Shump,R.N.,CDE.《TheJohnsHopkinsGuidetoDiabetesForTodayandTomorrow》.TheJohnsHopkinsUniversityPressBaltimoreLondon（）
JonathanD.Rose,D.P.M.andVincentJ.Martorana,D.P.M.《Thefootbook:A
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