济仁医院糖尿病个体化的三大治疗方案

饮食治疗：

大量的科研资料证明，糖尿病的发生、发展和饮食结构的变化有密切的关系。因此，合理地调整饮食结构，无疑是治疗和预防糖尿病的有效方法。这就是我们所说的饮食治疗。但糖尿病人往往存在两个极端的饮食误区，要么认为糖尿病需“挨饿”，过分限制糖分的摄入，使

在我院创新模式“益气活血法”的理论指导下，通过糖尿病的科学确诊，针对糖尿病病情的轻、中、重程度，采用量身定做的方式开展饮食治疗、运动治疗、药物治疗（包含化学药物、中草药、中成药治疗、离子导入治疗和微创植入治疗）。另外通过科普教育的方式，使患者对自己的病情及各种防治知识有深度的了解和掌握，以达到自我精细化管理，也就是说让每一个患者都能医院是一个样，保持长期、高效的治疗。

体质日趋衰弱；要么，对饮食治疗不重视，仍然沿袭病前饮食习惯，单纯依赖药物治疗。我院在长期的探索和试验中，总结出了符合大部分人的饮食大纲：

“早晨要吃好，中午要吃饱，晚上要吃少；粗细粮搭配，肉蛋奶适量，蔬菜餐餐有；每顿八分饱，下顿不肌饿，少食可多餐；戒烟限制酒，早晚少喝粥，饮食宜清淡（瓜子花生等同油）”。

总的饮食原则，应是在保证患者营养的基础上，将血糖控制在正常水平。具体来说就是通过计算体重（身高-）、控制总热量、因人而异合理安排各营养成分，科学安排一日三餐。需要提出的是：糖尿病饮食宜清淡，食盐摄入量每日6g，最多不超过10g，若已有高血压、浮肿，则要进一步减少至每日5g以下。如已经发现肾病早期或肾病，除了控盐还要控制植物蛋白的摄入。糖尿病者每日摄入油脂的量应该在50—g（含烹调用油25g），如果体重超标、高血脂或已有心脑血管疾病要将油脂控制在50—75g,防止病情的进一步进展。具体细节有责任医师制定。

运动治疗：

运动可增强组织对胰岛素的敏感性，纠正体内代谢紊乱，维持标准体重，改善心脏等脏腑功能，稳定病人情绪，提高战胜疾病的信心。运动疗法作为糖尿病治疗的一个基础性疗法，和药物疗法具有同等重要的位置，在追求疗效的同时兼顾安全的原则；要有明确的目的原则。医院提出的运动三原则是：1、餐后30分钟方可运动（尤其是晚餐后尽量运动），2、必须是有氧运动，也就是说不建议剧烈运动，不出现呼吸急促，尽量不在日出之前运动。（推荐打太极、跳舞、快步走）3、运动达到在常温下身体微微汗出即可。需要提出的是：运动必须持之以恒，遵循个体化原则，循序渐进，量力而行的原则。“干家务不等于做运动。”

药物治疗：

A化学药物治疗

化学药物是目前糖尿病患者使用最多的治疗药物，评价一种降糖药物的优劣，需要全面衡量，不能光看降糖效果，还要看安全性、耐受性、依从性、价格因素以及是否具有心血管保护作用等等。下面是6大类药物的优缺点：

　　1、磺脲类（磺脲类胰岛素促分泌剂）的优缺点

　　磺脲类降糖药是使用最早、应用最广的口服降糖药，主要通过刺激胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平降低血糖。临床常用的有格列本脲（优降糖）（消渴丸）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列美脲（亚莫利、万苏平）等。

　　优点：疗效突出、价格便宜。

　　缺点：容易发生低血糖及体重增加；相当于“便打病牛”的方式降糖，使用过程中会发生继发性失效；对老年人和轻中度肾功能不全者建议服用短效、经胆道排泄的磺脲类药物，糖适平更适合。

2、格列奈类(非磺脲类胰岛素促分泌剂)的优缺点

　　属于新一代促胰岛素分泌剂，代表药物有瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）、那格列奈（唐力）。

　　优点：模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖而且不容易发生低血糖，对于进餐不规律者或老年患者更适用。磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。

　　缺点：价格较高，使用不当也会引起低血糖。

　　3、二甲双胍的优缺点

　　二甲双胍主要通过减轻胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，相当于“变相的节食”。也可作为各种联合治疗方案（如胰岛素与口服降糖药联合）的基础用药。

　　优点：二甲双胍除了能有效降糖以外，还可降低体重，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。单独应用不会引起低血糖。

　　缺点：胃肠道反应多见，易出现全身乏力、下肢酸痛（乳酸）的症状。心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。

　　4、α-糖苷酶抑制剂的优缺点

　　主要通过延缓碳水化合物的吸收来降低血糖（尤其是餐后血糖）。代表药物有拜唐平、卡博平和倍欣。

　　优点：降糖效果肯定，适合于老年糖尿病人和伴有肾功能损害患者，同时也是目前国内外唯一具有IGT治疗适应症的降糖药。

　　缺点：部分患者初用时有腹胀、排气增多等胃肠道反应。注意与其它降糖药联用可引起低血糖，且一旦发生，应使用葡萄糖纠正，进食淀粉类食物无效。

　　5、胰岛素增敏剂的优缺点

　　代表药物有罗格列酮（文迪雅、太罗）和吡格列酮（艾可拓）。

　　优点：不刺激胰岛素分泌，而是通过增强组织对胰岛素的敏感性来发挥降糖作用。

缺点：起效较慢，可导致水钠潴留，引起水肿及体重稍增，增加心衰风险，心功能3级以上禁用。

6、胰岛素及其类似物的优缺点

　　临床常用的胰岛素和胰岛素类似物有：甘舒林、诺和灵、诺和锐及优泌林、优泌乐等等。

　　优点：胰岛素及胰岛素类似物是迄今为止控制血糖最强有力的武器，对肝肾无不良影响，所有不适合用口服降糖药的糖尿病人（如1型糖尿病、孕妇、糖尿病酮症酸中毒、肝肾功能不全患者等等）均可改用胰岛素治疗。

　　缺点：低血糖风险相对较高，可致体重增加，增加胰岛素抵抗。

B我院特色治疗方法（国药准字纯中药、离子导入、微创植入治疗。）

传统中医对于糖尿病的治疗，多以“三消”进行论治，即上消（肺燥）多饮，中消（胃热）多食，下消（肾虚）多尿，认为糖尿病是阴虚燥热，故以养阴清热为治疗大法。实践和事实证明，这种方法已经不适用于糖尿病的辩证治疗。大部分糖尿病患者发病后不再有“三多一少”的症状，而是“乏力”。乏力是很明显的气虚表现，气与血的关系密不可分，“气为血之帅”，气是血液运行的原动力，故《血证轮·阴阳水火血气论》中说“运血者，既是气。”气虚不能推动血液正常运行，瘀滞脉管，导致一系列大小血管病变。临床上见到的“糖心”“糖肾”“糖眼”“糖足”等都是很好的说明。医院在“益气活血”理论的指导下，口服纯中药，配合离子导入和微创植入，经过多年的临床总结，在防治糖尿病和控制并发症中取得了很大的进展，部分诊疗在国内具有领先地位

1、中草药及中成药因人而异、辨证论治，

2离子导入治疗离子导入疗法是根据直流电场内“同性电荷相斥，异性电荷相吸”的原理，使药物离子通过完整的皮肤或粘膜导入人体。大量实验临床观察证明，在直流电作用下，可将带不同电荷的离子导入人体内。阳离子从阳极导入，而阴离子则从阴极导入体内。此疗法适用于，糖尿病，糖尿病肾病、骨质增生、颈椎病、慢性前列腺炎等。

医院，依据“益气活血”的辩证原理，将传统中医与现代化生物技术相结合，制成离子导入剂并申请专利。在以“胰腧穴”为主治穴的基础上，因人而异，因病而异，实施个性化离子导入方案。在2型糖尿病胰岛功能恢复的治疗上有独特的疗效。

3微创植入治疗微创植入治疗是利用传统针灸理论，配合西医神经传导理论，将可降解生物药线植入人体穴位，以达到持久而柔和的穴位刺激，从而达到治疗疾病的目的。此疗法是目前国际上惯用的绿色疗法。

通过穴位刺激，可达到激活胰岛休眠细胞，改善脂肪代谢紊乱，促进血液循环，从而起到降糖控制并发症的目的。多年临床观察，微创植入后84%的患者得到了满意的效果。