胰岛素已经成为糖尿病患者预防并发症重要手段
医学界也流传这样的说法：
“胰岛素没有副作用”
“胰岛素越早打越好”
“打胰岛素不得并发症”
很多人坚信这种说法，
寄希望与胰岛素能够延缓并发症
每天宁可承受扎针之苦
也要坚持，因为医生说高血糖会引起并发症
结果……
并发症反而来的更快。
这时候医生说“你血糖没控制好，要用胰岛素”
什么？
我就是按照你的说法用胰岛素控制血糖的啊!
难道医学界广泛流传的说法不正确？
诺贝尔奖不权威？
那我们就要从胰岛素的发展史找答案了
话说：年加拿大的生理学家、外科医生班廷
从狗的胰腺提取出胰岛素
给摘除了胰腺而导致的糖尿病狗注射
据说这个狗神奇般地活了40多天
这个发现使班廷获得了“诺贝尔奖”
班廷
班廷因此获得了无限的荣耀
可那被当作实验的狗还是在40多天后死去了。
是因为他得奖了忘记给狗注射胰岛素了，
还是注射了也无法再多延续狗的生命？
就不得而知了
胰岛素发现之后，
人们认为糖尿病就是胰岛素缺乏性疾病
需要长期补充外源性胰岛素
这种认识一直到年
美国内分泌学家Reaven发现
绝大部分的糖尿病不是胰岛素分泌不足，
而是胰岛素分泌初期高于正常人
而这种情况占糖尿病总发病率的90%
也就是说，对大多数糖尿病而言，
不是胰岛素缺乏，而是胰岛素分泌过多。
这是对胰岛素缺乏的猜想的彻底颠覆。
他把这种情况叫
“胰岛素抵抗”
也就说胰岛素不好用
不好用还要补充胰岛素是什么道理？
到了年中国医生聂文涛发现
2型糖尿病发病机理是
胰高糖素带动胰岛素分泌的双高综合症
解释了胰岛素分泌比正常人多，血糖还高的原因。
英文版美国国会图书馆收藏
在年胰高糖素已经成为研究新热点。
治疗策略发生了变化。
基于胰高糖素为核心的糖尿病认知观念，
避免刺激胰高糖素分泌亢进成为主要治疗策略。
然而这些事医院集体忽略了。
忽略了……
了解了糖尿病认识的发展史
现在我们回顾下之前的三个问题
问题一：“胰岛素没有副作用”
经常可以听到这样的说法：
胰岛素是人体产生的激素所以没有副作用。
我想说“高血糖还是人体产生的，为什么还要降呢？”
胰岛素没有副作用，你多用点看看？
用量大点就出低血糖，再大点就能昏迷
真不知道说没副作用的人的居心是什么？
问题二：“胰岛素越早打越好”
从Reaven的研究来看大多数糖尿病是胰岛素分泌过量
越早打越好的逻辑是这样的
你分泌的太多了，还不好用。
那就再多点，啥时候加到好用啥时候算
结果很多人在使用胰岛素的初期：
血糖越来越高，频繁低血糖，身体不舒服
可还有医生说这很正常，坚持下去
终于
血糖降低了
胰岛素分泌由亢进变为不足了。
这表明2型正在转向为1型。
胰岛细胞的胰岛素分泌能力正在衰退！
这是在治疗疾病还是在制造疾病？
问题三：“打胰岛素不得并发症”
这问题其实不用回答
大家看看周围打胰岛素的人
是否没有并发症就知道了
再回头想想那条为胰岛素发明做出贡献的狗
有兴趣的可查查“ACCORD研究”“NiceSuger研究”
总结
班廷切除狗的胰腺制造出的糖尿病是继发性糖尿病
占总发病率小于5%
Reaven发现大多数糖尿病发病初期是胰岛素分泌过多，
占总发病率的90%-95%
医院进一步指出
胰岛素分泌过多是胰高糖素起主导作用
给出新的治疗方向。
提出先健康后血糖平稳的策略
并对糖尿病各种血糖波形给出对应的解决方案
希望别人走过的弯路
我们不要再走
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