正常人24小时内血压是有规律变化着的，即昼夜节律的特征是白昼血压升高，夜晚血压下降，有资料提示较高的夜间血压值是预后不良的征兆，如何尽早发现这种征兆，并提早预防就显得尤为重要。动态血压监测（ABPM）是通过受检者佩带动态血压记录仪24小时，连续记录按设计模式要求的白昼、夜间血压，能较客观地反映24h血压的实际水平与波动状况，从而有针对性的给予指导和临床干预。
高血压病是目前临床常见的心血管疾病，是脑中风、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全、夹层动脉瘤等严重心脑血管并发症的最主要危险因素，其对生命健康造成的危害巨大。根据最新调查统计数据，我国目前有2.7亿高血压患者，血压得到有效控制者仅占13.8%，血压全面达标者的比例更低。测量血压是诊断高血压并进行有效管理的必需手段。医院由医生、护士进行“诊室血压测量”之外，“诊室外血压测量”尤其是动态血压监测(ABPM)，正在高血压慢病管理中发挥日益重要的作用。
一、应接受动态血压监测的人群
1、医院内测得血压高，在家中测血压正常者；
2、新近发现的高血压；
3、高血压易患人群（如平时血压-/85-89mmHg、肥胖、有高血压家族史者）；
4、继发性高血压的鉴别诊断；
5、经降压药物治疗后血压控制不满意者；确诊高血压并已接受两种或两种以上药物足量联合治疗，血压仍未达标者;
6、有晕厥史或位置性低血压者最好与24小时动态心电图同时进行检查；
7、服用药物使高血压控制达标但发生心脑血管并发症，或出现新的靶器官损伤或靶器官损伤进行性加重的患者。
二、24小时动态血压监测的
临床意义
1、协助高血压的诊断和鉴别诊断
（1）监测高血压易患人群是否患有高血压：有高血压家族史、糖尿病、高脂血症、肥胖、长期烟酒嗜好者。
（2）了解经常有阵发性头晕等高血压相关症状，医院或诊所测血压时正常的人是否存在高血压：如有些人的血压仅在夜间增高而白天正常，所谓睡眠高血压。
（3）偶测血压偏高但无高血压症状的人是否有高血压：如有些人在坐位或直立时血压升高，而卧位时血压正常，所谓体位性高血压。
（4）医院测血压高，而在家中自测血压正常的人是否有高血压：即所谓白大衣高血压（病人在医务人员面前情绪紧张，血压反射性增高）。
（5）原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断：各种继发性高血压24小时血压波动有其特殊性。如肾动脉狭窄引起的高血压，特点就是持续血压升高，不出现夜间睡眠中血压下降的规律，且接受药物治疗后也无明显降低。嗜铬细胞瘤以阵发性高血压为临床特点，若测量血压时间恰为其缓解期，就很难发现高血压。
2、了解高血压的昼夜变化规律及动态曲线类型，评估病人脏器继发损害程度及危险性，指导病人预防及治疗用药。
（1）了解血压高峰的发生时间和心脑血管事件发作的关系：了解血压从最低谷上升到最高峰的上升速度（此速度与心脑血管病并发症发生率呈正相关），从而推测这一时段发生心脑血管病并发症的危险性，向病人提示相关警告及预防措施。
（2）根据动态血压曲线类型，更确切地指导病人用药：24小时动态血压能测量个人不同时间的瞬间血压，及时了解血压波动的规律和特点，针对血压高峰和低谷的时间，合理使用短、中、长效降压药物，使血压在24小时内稳定控制，有效预防心脑肾等靶器官的损害。
3、有助于了解血压变化与心绞痛、心律失常发作或心肌缺血发生之间的关系（此时应将动态血压与动态心电图同时记录）。
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（供稿：医院特检科梁鹏赵绪幸）
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